醫(yī)療保障是全面解決病有所醫(yī)、保障人民群眾能夠獲得基本醫(yī)療的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。如何以“改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為”大討論為統(tǒng)領(lǐng)，推動(dòng)我市醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)新突破?日前，此次機(jī)構(gòu)改革中新組建的市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李玉龍接受了記者采訪。

　　李玉龍首先介紹了醫(yī)療保障局的職能及應(yīng)發(fā)揮的作用。醫(yī)療保障局是將人力資源和社會(huì)保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合而成的。旨在完善醫(yī)療保障制度，健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，確?；鸷侠硎褂?。通過開展醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，協(xié)同促進(jìn)分級(jí)診療健康發(fā)展，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展。

　　談及近期以來開展了哪些工作，李玉龍說主要是推動(dòng)了五個(gè)方面的工作，一是認(rèn)真貫徹國家、省、市決策部署，全面推進(jìn)“打包付費(fèi)”工作;二是全力做好醫(yī)保扶貧，對(duì)全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)施“三保險(xiǎn)、三救助”;三是擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，簡化優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程;四是積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作;五是不斷加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。

　　面對(duì)下一步的工作，李玉龍談到五個(gè)確保的工作思路：

　　一是多措并舉，確保醫(yī)?；鸢踩褪罩胶?。隨著人口老齡化、疾病譜變化以及醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步，基金平衡的壓力將長期存在，全市各級(jí)醫(yī)保部門要把基金不穿底作為工作的重點(diǎn)，千方百計(jì)保證收支平衡，保障老百姓醫(yī)保待遇的支付。要配合稅務(wù)部門做好征繳體制改革，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，確?；鹱泐~征繳到位。要抓好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的總額預(yù)算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，以醫(yī)?；甬?dāng)年支出總預(yù)算為基礎(chǔ)，通過協(xié)商談判，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度住院費(fèi)用總額預(yù)算指標(biāo)。要加強(qiáng)基金預(yù)警分析。定期對(duì)基金收支運(yùn)行情況進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)支出異常要及時(shí)剖析原因，迅速采取應(yīng)對(duì)措施。

　　二是重拳出擊，確保打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。要堅(jiān)持“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾”的工作思路，實(shí)施監(jiān)督檢查全覆蓋，對(duì)傾向性問題和高風(fēng)險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)檢查;要進(jìn)一步完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏，充分發(fā)揮技防的威力;要立足現(xiàn)有手段，發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的震懾力，發(fā)動(dòng)一場(chǎng)“打擊欺詐騙?！钡摹叭嗣駪?zhàn)爭”。促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高履約守法意識(shí)，強(qiáng)化參保群眾維權(quán)意識(shí)和法制觀念，構(gòu)建全社會(huì)共同關(guān)注、參與、支持醫(yī)?；鸢踩暮椭C氣象，積極營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。

　　三是精準(zhǔn)施策，確保醫(yī)療保障各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》;繼續(xù)抓好醫(yī)療保障扶貧工作，及時(shí)根據(jù)扶貧部門提供的人員數(shù)據(jù)將新增農(nóng)村貧困人口納入保障范圍;要落實(shí)好“三保險(xiǎn)、三救助”幫扶政策，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，確保農(nóng)村貧困人口省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用多渠道綜合保障比例達(dá)到90%以上;要落實(shí)好將17種新增抗癌藥納入醫(yī)保及一些罕見病、地方病、血液病提高保障待遇的政策;落實(shí)好新生兒落地參保政策，確保新生兒出生當(dāng)年辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇落到實(shí)處。

　　四是先行先試，確保各項(xiàng)試點(diǎn)工作扎實(shí)有序開展。發(fā)揮新醫(yī)保機(jī)構(gòu)職能整合的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌公立醫(yī)院提質(zhì)控費(fèi)降價(jià)改革、支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等;做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施的前期準(zhǔn)備工作;繼續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，發(fā)揮全省唯一試點(diǎn)的典型引領(lǐng)作用;全面推行按病種收(付)費(fèi)和DRGs付費(fèi)管理，二級(jí)醫(yī)院全面開展按病種收費(fèi)，醫(yī)保同步實(shí)施按病種付費(fèi)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院今年探索開展實(shí)行DRGs付費(fèi)管理工作，提升管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，有效管控費(fèi)用。

　　五是扎實(shí)推進(jìn)，確保改革創(chuàng)新工作取得新成效。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮好醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的撬動(dòng)作用;完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，針對(duì)運(yùn)行中存在的問題，及時(shí)補(bǔ)充完善;繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算，進(jìn)一步簡化流程和手續(xù);探索醫(yī)療保障從“?？床　毕颉按兕A(yù)防”“保健康”拓展;推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，提高服務(wù)水平。

　　“新的發(fā)展形勢(shì)下，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，困難與希望同在?！崩钣颀堈f，“站在新的起點(diǎn)，我們將銳意創(chuàng)新、奮發(fā)有為，把省、市確定的醫(yī)療保障工作任務(wù)落細(xì)、落實(shí)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不斷提高醫(yī)療保障人員服務(wù)水平，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

　　記者 劉晚