山西平遙新冠肺炎患者實為密切接觸者，屬于二代病例。從時間推算，潛伏期在14天內(nèi)。

　　平遙病例為家庭聚集性病例。目前，全國多地出現(xiàn)聚集性疫情，家庭聚集性病例尤為突出。專家提醒，居室要注意通風(fēng)，避免聚集性活動。

　　雖然2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時表示，研究中，潛伏期24天的病人僅有1例。但我們?nèi)杂斜匾氐侥莻€基本問題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是怎么確定的?

　　進而，我們還要問，個別所謂“超長潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會影響疫情的整體防控策略?個人防護是否將因此作出改變?

　　42天發(fā)病患者實為密接

　　2月9日，山西省晉中市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站通報的一則新冠肺炎病例引發(fā)輿論關(guān)注。

　　這份名為《晉中市截止2月7日24時確診病例生活就診軌跡通報》稱，患者女，65歲，現(xiàn)住址平遙縣杜家莊鄉(xiāng)蘇家堡村。2019年12月25日乘飛機KY3004自武漢到太原，12月26日乘坐出租車到平遙。2020年1月1日乘坐私家車返回蘇家堡村家中。2月3日由120接到縣人民醫(yī)院就診。2月5日確診。

　　從12月25日返鄉(xiāng)至2月5日確診，相距42天。于是，有媒體稱，新冠肺炎患者潛伏期或長達(dá)42天。

　　事實果真如此?

　　2月11日，記者從當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門獲悉，事實上，1月25日，這位65歲患者的兒媳被確診為新冠肺炎，患者于2月3日到平遙縣人民醫(yī)院就診。換言之，這名患者是密切接觸者，屬于二代病例，從時間推算，潛伏期也在14天內(nèi)。

　　健康報記者注意到，此次山西新冠肺炎疫情，病例集中在晉中市。山西省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2月10日24時，山西全省共確診新冠肺炎122例，晉中市共確診33例，余下的89例則分散于省內(nèi)其他10個城市。

　　值得注意的是，晉中市的病例主要來自下轄的平遙縣。這與平遙當(dāng)?shù)睾芏嗳嗽谖錆h經(jīng)商有關(guān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前有超過3萬名平遙人在武漢經(jīng)商，僅在漢正街經(jīng)商者就達(dá)3000余人。

　　健康報記者獲悉，截至2月9號，共有3100余名平遙人從武漢返鄉(xiāng)，且大部分乘坐飛機。由于多為親友，平遙當(dāng)?shù)囟喑尸F(xiàn)家庭聚集性病例。截至2月10日24時，平遙已累計追蹤密切接觸者543人，尚有234人在接受醫(yī)學(xué)觀察。

　　83%的聚集性疫情在家庭

　　不僅是平遙，全國多地新冠肺炎疫情呈現(xiàn)聚集性，其中家庭聚集性病例尤為突出。

　　在2月11日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，所謂聚集性疫情，是指在一個相對小的空間里出現(xiàn)兩個以上的病例，“我們對聚集性疫情進行了分析，其中83%在家庭，此外，常見的還有醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、商場、企業(yè)等?！?/p>

　　吳尊友解釋，新冠肺炎聚集性疫情的發(fā)生，一般是因首例病人(一代病例)有湖北、武漢居住生活、旅游史，或是由于家庭生活接觸或照顧病人、聚餐等，使得發(fā)生二代病例傳播。

　　三代、四代病例主要是第一代病例臨床特征不明顯，其他人在和病人接觸中，防范意識不強所引發(fā)的。 “一代病例占22%，二代病例占64%，也有個別的會出現(xiàn)三代甚至四代病例?！?/p>

　　吳尊友表示，防控聚集性疫情，首先要認(rèn)識聚集性疫情發(fā)生的場所和地點，也就是說，如果家里有病人或需要照顧病人、聚會、到人員密集的地方或是乘車等，諸上場所均可能引發(fā)聚集性疫情，均存在風(fēng)險。

　　因此，家庭居室要注意通風(fēng)，個人要注意衛(wèi)生防護，要戴口罩，洗手，盡量避免去參加聚會、聚餐這樣的聚集性活動。

　　新冠肺炎患者平均潛伏期為5.2天

　　不僅是平遙的病例，事實上，關(guān)于新冠肺炎潛伏期的問題已成為近日的輿論焦點。

　　2月9日，國家衛(wèi)生健康委高級別專家組組長鐘南山院士領(lǐng)銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。論文稱，新冠肺炎的潛伏期最長可達(dá)24天。

　　雖然2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時表示，潛伏期24天的病人僅有1例。但我們?nèi)杂斜匾氐侥莻€基本問題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是如何確定的?

　　進一步，我們還要問，個別所謂“超長潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會影響疫情防控策略?對個人防護又將產(chǎn)生哪些影響?

　　對此，吳尊友解釋，以接觸者與病人近距離接觸為始，以接觸者發(fā)病為末，二者間隔的時間即為潛伏期。

　　“如果與新冠肺炎病人就接觸過一次，那么，確定接觸的時間節(jié)點就相對容易。”吳尊友舉例說，病人甲與同學(xué)聚會，5天后，參與聚會的乙發(fā)病，乙與甲這段時間只在聚會接觸過一次，那么，乙的潛伏期即為5天。

　　“如果是與新冠肺炎病人共同生活或是照顧病人，那么，在一段時間內(nèi)，會反復(fù)多次近距離接觸，暴露的起始時間就不易判定。”吳尊友說。

　　比如，病人丙罹患新冠肺炎，家屬丁在1月15日至25日的10天里每天都照顧丙。丁于1月29日發(fā)病。那么，如何確定丁的潛伏期呢?

　　“15號到25號，丁在每一天都有感染的可能，因此，通常取中間日期計算，即20號為接觸起點，再加上25號到29號的4天，丁的潛伏期就是9天?！眳亲鹩颜f。

　　當(dāng)觀察的乙和丁這樣的病人的數(shù)量達(dá)到幾十或幾百人時，把每個人的潛伏期按照統(tǒng)計學(xué)方法取中位數(shù)，并計算其95%可信區(qū)間，即可獲得平均潛伏期。“根據(jù)我們掌握的樣本，新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天。”吳尊友說。

　　潛伏期會有微小變化，但不會調(diào)整

　　對于鐘南山院士團隊提出的個別病例存在24天潛伏期，吳尊友表示，自己尚未研讀該文，不便發(fā)表評論。

　　但他特別強調(diào)，一般而言，潛伏期的確定，是以疾病流行早期發(fā)現(xiàn)的病例為主，因為此時病人少，接觸關(guān)系明確、清晰，得出的數(shù)據(jù)也較為準(zhǔn)確。

　　隨著病例數(shù)的增加，傳播鏈逐漸模糊，目前，新冠肺炎已進入社區(qū)傳播階段，家庭聚集性病例較多，在進行流行病學(xué)調(diào)查時，很難確定患者確切的感染時間?！氨热纾颊咦詈笫桥c哪個人接觸感染的?在聚集性病例中，往往很模糊?！眳亲鹩颜f。

　　另一方面，潛伏期的確定，也與患者本人提供的生活軌跡相關(guān)。病人在回顧過往的接觸史時，時間間隔越長，記憶的不確定性越大，流行病學(xué)調(diào)查存在偏移的可能性也隨之增大。“對個人而言，準(zhǔn)確記憶近一個月內(nèi)的接觸史，是很難的，尤其對于老年人。”

　　吳尊友坦言，雖然難度越來越大，但并非完全不能?！澳壳皩γ芮薪佑|者進行追蹤觀察，還是能獲得可靠數(shù)據(jù)的?！彪S著臨床觀察的病例數(shù)不斷增加，計算出的潛伏期也會有微小變化。“通俗地說，就是潛伏期的區(qū)間范圍越來越窄，表現(xiàn)為越來越精準(zhǔn)。”

　　吳尊友強調(diào)，媒體上所說的潛伏期，實際是指平均潛伏期，是選取大量樣本的潛伏期的中位數(shù)。這個中位數(shù)的值，不會因為出現(xiàn)個別極值而發(fā)生較大變化。因此，雖不排除出現(xiàn)個別極值的可能，但不會對潛伏期作出調(diào)整。

　　“從全國聚集性疫情調(diào)查涉及的幾千名二代、三代病例發(fā)生的時間來看，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中表述的潛伏期仍然適用”。吳尊友說。

　　對于個人防護問題，吳尊友表示，“與之前沒有變化?！币话愎ぷ魃顥l件下，正確佩戴口罩，勤洗手足以保護普通公眾不被感染。

　　原標(biāo)題：網(wǎng)傳山西新冠肺炎42天超長潛伏期不實 中疾控專家解讀：潛伏期是如何確定的?