編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網特別推出“醫(yī)改新進程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)改辦主任，自治區(qū)衛(wèi)生計生委黨組書記、副主任 殷宇霖

        緊緊圍繞社會穩(wěn)定和長治久安總目標，分析形勢，統一思想，明確任務，強化擔當，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點改革任務落地見效，努力夯實保障人民群眾健康的制度基石。

        深化新疆醫(yī)改，重點在基層

        黨的十八大以來，新疆維吾爾自治區(qū)堅持?；尽娀鶎?、建機制，圍繞解決人民群眾看病就醫(yī)和健康問題，立柱架梁改革完成重大階段性任務，領導體制得到加強，“三醫(yī)”聯動改革機制初步建立，推進制定、實施了一系列符合我區(qū)實際的具有指導性、實踐性的新政策新舉措，有力支撐起我區(qū)醫(yī)改頂層設計和整體謀劃，勾勒了我區(qū)醫(yī)改政策基本框架，推進了“健康新疆”建設，各族群眾健康福祉持續(xù)改善，居民平均預期壽命提高了1歲，個人現金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降至30%以下，健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，各族群眾獲得感和幸福感顯著增強。

        “看病難，看病貴”是改革的難啃的“硬骨頭”，要解決好各族群眾“看病難，看病貴”的問題，就要不斷深化公立醫(yī)院改革，完善全民醫(yī)保體系，讓所有人都能看得起病、看得好病。2017年，新疆實現了與30個省區(qū)市跨省異地就醫(yī)直接結算，同時建立起由基本醫(yī)療、大病保險、應急救助、醫(yī)療救助構成的基本醫(yī)療保障體系，實施了健康扶貧工程，為實現人人“病有所醫(yī)”提供了制度保障。通過幾年的努力，地縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構標準化程度大幅度提升，各族群眾“半小時”就醫(yī)圈基本形成，“看病難”初步解決。全區(qū)各級各類醫(yī)療機構全面取消藥品加成，調整醫(yī)療服務價格，讓藥品價格回歸理性，醫(yī)務人員的勞動價值也得到顯著提升，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院綜合改革新機制初步建立，“看病貴”的難題已經初步緩解。

        深化新疆醫(yī)改，重點在基層。分級診療制度基本建立，醫(yī)聯體模式有效運行，全區(qū)37家三級公立醫(yī)療機構參與了醫(yī)聯體建設，形成了上下聯動、分工協作的有效機制。優(yōu)質醫(yī)療資源有序下沉，逐步建立起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的格局，基層服務能力持續(xù)提升，縣域內就診率提高到85.09%。組建家庭醫(yī)生簽約團隊，常住人口簽約率提高到51.6%，重點人群簽約率達到61.5%，群眾就醫(yī)感受持續(xù)改善。

        逐步建立起以“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神衛(wèi)生、婦產科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)得到加強。以醫(yī)療人才“組團式”援疆為突破口的衛(wèi)生計生對口援疆工作深入推進，取得重大進展，推動基層醫(yī)療服務能力顯著提升。建立起覆蓋全區(qū)的人口健康信息平臺，構建起國家、自治區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)五級遠程醫(yī)療網絡，已實現烏魯木齊地區(qū)40家醫(yī)療衛(wèi)生機構、克拉瑪依市級平臺級所轄4家醫(yī)療衛(wèi)生機構與自治區(qū)級平臺的連接，實現了六大業(yè)務系統（公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理業(yè)務系統）互聯互通和信息共享，提升了跨區(qū)域和跨機構的衛(wèi)生計生業(yè)務協同服務能力。大部分縣市充分利用信息化手段，通過移動客戶端、物聯網等技術，搭建起醫(yī)患雙方交流平臺，為各族群眾健康咨詢、患者反饋、健康管理等提供便利。在國家試點縣搭建起信息網絡平臺，構筑縣鄉(xiāng)醫(yī)療“一體化”服務體系，通過發(fā)揮縣級醫(yī)療機構龍頭樞紐、帶動引領作用，以信息網絡技術為載體，促進縣級醫(yī)療資源下沉，優(yōu)先為貧困、邊遠縣的醫(yī)療機構提供遠程醫(yī)療服務，依托“遠程會診”網絡平臺，對上聯接對口援疆省市、自治區(qū)三級醫(yī)院，對下覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現遠程會診由縣級以上醫(yī)院向基層延伸，基本實現“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病不出疆”的預期目標。

        加快推進“健康新疆”建設 增強改革開拓創(chuàng)新

        一系列改革成果增強了各族群眾的獲得感和幸福感，體現了黨始終以人民為中心的發(fā)展思想，同時也凝結了改革者巨大的政治勇氣和強烈的責任擔當。新時期，醫(yī)改矛盾更加復雜，挑戰(zhàn)更加艱巨，各族群眾對健康服務和保障寄予更高、更急迫的期望。加快推進“健康新疆”建設，深入醫(yī)改各項制度建設，要破除一切不合時宜的思想觀念和體制機制弊端，突破利益固化藩籬，增強改革開拓創(chuàng)新，不回避矛盾，不懼怕挑戰(zhàn)，精耕細作、添磚加瓦。

        當前，改革框架已經搭好，各地在改革中也都有了經驗積累，結合實際創(chuàng)造性地推動了工作，為下一階段深化改革提供了有力的依據。各級政府是推進公立醫(yī)院綜合改革的主體，應在改革中起到“總導演”的作用，要切實履行辦醫(yī)職責，承擔起維護和促進廣大人民群眾健康的重要責任，統籌協調各部門，動員全社會力量，協調解決改革中的問題。改革永遠在路上，我們要堅定目標和方向，蹄疾步穩(wěn)，堅決落實黨的十九大報告“實施健康中國戰(zhàn)略”的總體部署，立足發(fā)揮自身優(yōu)勢，理順改革思路，強化改革舉措，切實把改革的成果轉換成新疆各族群眾的健康福祉和獲得感。