臨汾新聞網(wǎng)訊 在這里,他們讓傷口久治不愈的患者煥發(fā)生機;在這里,他們讓焦慮自卑的患者重拾自信,臉上展現(xiàn)笑容;在這里,他們用真誠和精湛的醫(yī)術(shù)改寫了一個個“不可能”……他們是臨汾市中心醫(yī)院的創(chuàng)面修復(fù)中心團隊。
市中心醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)中心是臨汾市臨床重點??疲袊t(yī)師協(xié)會“中國創(chuàng)面修復(fù)??平ㄔO(shè)培育單位”,臨汾市衛(wèi)健委燒傷與整形外科專業(yè)質(zhì)量控制部。近幾年,該中心在成批燒傷、燒傷復(fù)合傷、急慢性傷口治療以及耳鼻等體表器官再造方面取得長足發(fā)展,尤其是創(chuàng)面修復(fù)、游離皮瓣技術(shù)的開展,填補了我市空白,達到山西省先進水平。
創(chuàng)面縫合
像繡花一樣讓傷口完美愈合
看著孩子臉上比頭發(fā)絲還細的縫線、平整的傷口,林林(化名)父母心中的焦灼、擔(dān)憂一天天消減。
6月12日傍晚,年僅4歲的林林遭遇車禍,稚嫩的臉蛋被鋼板直角無情劃傷。
被送到市中心醫(yī)院急診科時,孩子面色蒼白、血壓偏低、心率加快,已近失血性休克,孩子的奶奶哭著懇求大夫救救小孫子……
市中心醫(yī)院急診科迅速為孩子開辟綠色通道,創(chuàng)面修復(fù)中心、口腔、耳鼻喉、神經(jīng)、輸血、麻醉、CT室等各相關(guān)科室緊急會診。
醫(yī)生們眼前這張臉慘不忍睹——林林左面部被嚴(yán)重撕裂,傷口長約10厘米,沿面頰部至左耳后全層裂傷,深達顴骨深面,伴關(guān)節(jié)囊破裂,顴骨骨折,下頜骨骨折,下頜關(guān)節(jié)脫位,顳淺動靜脈斷裂,面神經(jīng)部分?jǐn)嗔?,耳軟骨暴露,外耳道撕裂,傷口仍有活動出血?/p>
檢查、化驗的同時,手術(shù)室已備好。19時09分,入院不到半小時的林林被推進手術(shù)室,由創(chuàng)面修復(fù)中心副主任醫(yī)師李紅明主刀?!叭绻戎尾患皶r或不成功,孩子將來咀嚼、語言、聽力、表情等多項功能會嚴(yán)重受損,并且,面部會留下很難看的疤痕,影響孩子終生。”李紅明說。
傷情就是命令,李紅明格外耐心、細心地對孩子的傷口進行清洗消毒,選用細如發(fā)絲的無創(chuàng)美容縫合針線由內(nèi)而外,如繡花般在孩子的傷處一點點、一層層縫合斷裂的血管、神經(jīng)、肌肉、筋膜、皮下脂肪、皮膚,經(jīng)過4個多小時才完成手術(shù)?!叭绻脗鹘y(tǒng)的縫合方法,一個多小時即可做完手術(shù),不過,那樣的話,孩子臉上的表情、說話、吃飯等會受到嚴(yán)重影響,且會留下高低不平、蜈蚣腳一樣的疤痕。我們選擇美容縫合技術(shù),強調(diào)解剖對位、減張縫合,能有效減輕外傷疤痕,把創(chuàng)傷損害降到最低?!?/p>
術(shù)后,孩子一天天康復(fù),6月19日,記者在病房見到小林林時,他面色紅潤,口齒清晰,聽力敏捷,除臉上那道細長的傷疤能使人想起他曾遭遇的不幸外,幾乎看不出什么異常?!爱?dāng)初受傷后,我們?nèi)胰颂貏e揪心,怕孩子毀容,現(xiàn)在看來,手術(shù)很成功,感謝大夫?qū)⒑⒆拥膫谔幚淼眠@么好!”
這樣的感謝,創(chuàng)面修復(fù)中心主任、學(xué)科帶頭人馬建明及同事們聽得太多了,柜子里層層疊疊的錦旗表達著患者及家屬的感激之情。馬建明告訴記者:“面部神經(jīng)再恢復(fù)一段時間,效果會更好些。林林還這么小,隨著年齡的增長,這道疤痕會越來越淡,后期如有需要,我們會用藥物聯(lián)合激光等手段,使孩子的傷處恢復(fù)得接近于完好,讓他重新自信、陽光地面對這個世界?!?/p>
創(chuàng)面修補
像裁縫一樣為創(chuàng)面“量體裁衣”
6月22日,48歲的譚平(化名)高高興興地出院了。
今年4月19日早上,譚平干活時被重物砸傷,左小腿中遠段25厘米長三角形不規(guī)則皮膚軟組織裂傷,肌肉肌腱組織嚴(yán)重挫傷,脛骨骨質(zhì)外露、中下段粉碎性骨折,脛前動脈接近踝關(guān)節(jié)處斷裂。
骨科醫(yī)生為譚平進行了骨折復(fù)位外固定手術(shù),然而,患處皮膚卻壞死了,骨頭外露。作為家里的頂梁柱,譚平愁容滿面。
如果沒有軟組織營養(yǎng),暴露的骨頭也會繼發(fā)骨髓炎甚至發(fā)生骨質(zhì)壞死,這種情況下不得不進行皮瓣手術(shù)。按照傳統(tǒng)的局部帶蒂皮瓣移植術(shù),需要從他對側(cè)小腿上割開面積相同的皮瓣,然后將他兩條腿固定在一起,使之與患側(cè)壞死部分吻合,至少要三四周,那塊皮瓣在壞死部位成活后,才可以將兩條腿分開。這樣的話,患者十分痛苦,且術(shù)后傷處外觀較為難看。
5月22日,由李紅明與孫琪共同主刀為譚平手術(shù)。術(shù)中,他們按預(yù)定方案為譚平清除左小腿壞死組織及游離小骨塊后,依創(chuàng)面大小拓模,然后按拓模大小,于左大腿前外側(cè)設(shè)計并切取帶血管蒂的游離皮瓣組織,將皮瓣移植到小腿創(chuàng)面上,并將皮瓣攜帶血管與小腿處動、靜脈血管分別吻接。手術(shù)從9時做到17時30分,足足用了8個半小時。李紅明說:“這臺手術(shù)中,看似馬主任是我的助手,實際上,作為學(xué)科帶頭人,他是為了更好地培養(yǎng)我。這幾年,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,馬主任把創(chuàng)面修復(fù)中心好幾位醫(yī)生送出去進修游離皮瓣技術(shù),目前,我們這方面技術(shù)已比較成熟?!薄巴ㄋ椎卣f,游離皮瓣技術(shù)就是‘拆東墻補西墻’,醫(yī)生從患者身上切取皮瓣,移植到需要修復(fù)的組織缺損區(qū),將皮瓣營養(yǎng)血管與受區(qū)血管吻接,恢復(fù)皮瓣的血運,借以修復(fù)創(chuàng)面缺損?!瘪R建明說,“與傳統(tǒng)帶蒂皮瓣相比,游離皮瓣技術(shù)可減小創(chuàng)傷,縮短住院時間,減輕患者痛苦,且修復(fù)效果好,花費少。這項技術(shù)在我中心已經(jīng)成功實施多例,均收到良好效果?!?/p>
然而,對醫(yī)生而言,此項技術(shù)解剖要求高,在皮瓣設(shè)計、剝離、血管吻合等方面操作難度較大。馬建明打開PPT教材,為記者講解,游離皮瓣術(shù)的關(guān)鍵在于通過分離血管穿支,尋找主干,由于穿支細小,走行于肌肉中,剝離難度較大,且容易損傷。皮瓣移植至受區(qū)時需吻合血管,血管口徑大部分約1毫米——2毫米,吻合難度大。 對醫(yī)生的要求很高,需要更多的愛心、耐心、細心和責(zé)任心。隨著小血管吻合技術(shù)和器械的日益發(fā)展,該中心可將1毫米以下的血管吻合成功,給游離皮瓣移植術(shù)創(chuàng)造了成功的條件。
“很多外傷患者求醫(yī)時第一句話先問:‘大夫,我會不會留疤?’大眾的求美意識越來越強,這就是創(chuàng)面修復(fù)中心之所以自我加壓、精益求精的動力?!瘪R建明介紹,“我們的初衷是不僅要將患者身體的傷治好,也要重視他們的心理康復(fù),所以注重將整形美容外科技術(shù)及康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)用于燒傷、創(chuàng)傷病人治療全過程,在保障患者身體功能最大限度恢復(fù)的同時,最大可能地恢復(fù)其外表如初,尤其是盡可能恢復(fù)其容貌原本的模樣,重建他們的自信,使他們的心態(tài)不因之而自卑,更加幸福地生活?!?/p>
記者 韓曉芳
責(zé)任編輯:暢任杰