臨汾新聞網(wǎng)訊 “自從做完手術(shù),就感覺(jué)渾身舒暢,不僅胃口好了,胸口也不憋悶了……”10月8日,64歲的侯先生如期來(lái)到市中心醫(yī)院復(fù)診。只見(jiàn)他面色紅潤(rùn)、精神抖擻、腳步穩(wěn)健,誰(shuí)能想到他在半年前曾經(jīng)歷過(guò)一次“生死劫”。
當(dāng)時(shí),侯先生因食管癌入院,又查出患有嚴(yán)重冠心病,是先做食管癌根治術(shù),還是先做冠脈搭橋手術(shù)呢?心外科、胸外科再次打破常規(guī),強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合挑戰(zhàn)“超高難度”,一次手術(shù)解除了兩大病痛,使患者重獲新生,開(kāi)啟健康快樂(lè)的晚年生活。
左右為難——先搭橋還是先切瘤
今年2月,侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛,進(jìn)而發(fā)展為進(jìn)食不暢、咽喉部有異物感。就診后,完善腹部彩超、超聲心動(dòng)圖、上消化道造影、胃鏡等進(jìn)一步檢查,診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病、陳舊性心肌梗死、心尖部室壁瘤,隨即被收治進(jìn)胸外科病房。
冠心病、食管癌同時(shí)“附身”,無(wú)異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”,隨時(shí)都可能“引爆”,哪一顆都會(huì)危及生命。主管醫(yī)生陷入兩難:“按照常規(guī),往往要先搭橋,待心肺功能恢復(fù)正常以后再切腫瘤。但是,早期腫瘤越早治療,治愈的幾率越高,對(duì)患者的健康不會(huì)造成太大的影響?!?/p>
雙重風(fēng)險(xiǎn)該如何化解?考慮到患者病情危急且復(fù)雜,胸外科、心外科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診,專家們一致認(rèn)為先行食管癌根治術(shù),患者心肌供血無(wú)法保證,術(shù)中極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命;若先實(shí)施冠脈搭橋手術(shù),需長(zhǎng)期抗凝,短期內(nèi)再次手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)極大,逾期治療很可能導(dǎo)致腫瘤進(jìn)一步發(fā)展甚至擴(kuò)散。
兩個(gè)手術(shù),誰(shuí)前誰(shuí)后?副院長(zhǎng)、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復(fù)研究患者病情,決定打破常規(guī)、大膽一搏,同期進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+食管癌根治術(shù),這讓終日來(lái)神經(jīng)緊繃、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。
雙管齊下——同時(shí)實(shí)施兩大高難度手術(shù)
兩大高難度手術(shù)要同期進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的強(qiáng)強(qiáng)合作,手術(shù)過(guò)程更為復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增高,極具挑戰(zhàn)性。
3月2日,在麻醉科、手術(shù)室、ICU等團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下,這場(chǎng)為生命而戰(zhàn)的“超高難度”手術(shù)拉開(kāi)序幕。劉輝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先“登場(chǎng)”,在非體外循環(huán)下完成冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取左側(cè)第5肋間小切口,在方寸之間飛針引線,于心臟上架起了橋梁。
此次手術(shù)的最大難點(diǎn)在于,搭橋后能否立即進(jìn)行食管癌根治術(shù)?劉輝團(tuán)隊(duì)持續(xù)密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征,郭蒲君和團(tuán)隊(duì)緊急接力上陣,依據(jù)患者的特殊情況創(chuàng)新術(shù)式,在同一個(gè)小切口里、狹小的空間內(nèi)完成胸腔及腹腔的食管游離,再次疊加了手術(shù)難度,卻減少了患者的創(chuàng)傷。
歷經(jīng)7小時(shí)奮戰(zhàn),手術(shù)畫(huà)上圓滿的句號(hào)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)勇闖醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”,一次解除了患者的兩大生命隱患。更令他們感到欣慰和興奮的是,患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),入住ICU第二天順利脫離呼吸機(jī),轉(zhuǎn)入普通病房,短短10天就康復(fù)出院,期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。
醫(yī)者擔(dān)當(dāng),創(chuàng)造奇跡。這是一次創(chuàng)新和突破,將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?,使患者自此擁有高質(zhì)量的健康生活。
梅開(kāi)二度——“創(chuàng)新”造福更多患者
一場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)的背后,彰顯了市中心醫(yī)院綜合診療實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力。
早在去年10月29日,心外科、胸外科首次打破常規(guī)、“同臺(tái)競(jìng)技”,先搭橋再切肺,為同時(shí)患有重度冠心病和嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張的患者成功“拆彈”,在治療復(fù)雜疑難疾病上闖出了一條新路子。
梅開(kāi)二度,再續(xù)傳奇,一舉攻克“更高難度”。目前,國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)在同一個(gè)小切口內(nèi)同步進(jìn)行冠脈搭橋+食管癌根治術(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道,此次合作在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院中實(shí)屬罕見(jiàn),為類似病例的診療提供了有益經(jīng)驗(yàn)。
郭蒲君感嘆:“心外科、胸外科每一次合作,都有新的突破、新的提升、新的跨越。聯(lián)合手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)更高、技術(shù)要求更苛刻,但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)既可以縮短住院周期、降低費(fèi)用,又能規(guī)避二次手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷和痛苦,我們?cè)敢馊コ袚?dān)這份風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任?!?/p>
一切以患者受益最大為原則,醫(yī)院持續(xù)探索聯(lián)合診療,為患者爭(zhēng)取最佳的治療效果。劉輝說(shuō):“當(dāng)患者患有多種疾病、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時(shí),多學(xué)科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果。通過(guò)多次探索、成功合作,大幅提升了醫(yī)院整體診療水平。”
一直以來(lái),市中心醫(yī)院“胸懷千里志”,堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展主線,著力提升軟硬件建設(shè),在技術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰,持續(xù)增進(jìn)群眾健康福祉,為“健康臨汾”建設(shè)貢獻(xiàn)力量和智慧。
記者 李靜
責(zé)任編輯: 吉政