編者按

　　2021年，是市人民醫(yī)院《“轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃”(2018-2021)》收官之年，也是“十四五”開(kāi)局之年，更是貫徹落實(shí)省、市黨代會(huì)精神的起步之年。作為全市醫(yī)療系統(tǒng)的“龍頭”，新舊交替之際，市人民醫(yī)院將會(huì)交出一份怎樣的答卷，又將如何提速換擋、開(kāi)啟全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的“光速之旅”，請(qǐng)看來(lái)自一線的系列報(bào)道——《解碼臨汾市人民醫(yī)院的“領(lǐng)跑”之道》系列報(bào)道。

　　大醫(yī)精誠(chéng)，濟(jì)世安邦。如果用一個(gè)詞來(lái)形容市人民醫(yī)院在全市醫(yī)療系統(tǒng)中的地位，無(wú)疑是“老大哥”“排頭兵”“領(lǐng)頭雁”。如何“上接天線，下接地氣”“領(lǐng)跑”全市眾多醫(yī)院，成為他們不懈的探索和永恒的追求。

　　公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行受到挑戰(zhàn)怎么辦?肩負(fù)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體發(fā)展等出路何在?如何迅速找準(zhǔn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的“靶點(diǎn)”?在這些問(wèn)題面前，市人民醫(yī)院一邊長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃不斷求索，一邊用行動(dòng)書寫不同凡響的優(yōu)秀答卷。近年來(lái)，該院先后榮獲“全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院”“全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”“國(guó)家管理創(chuàng)新醫(yī)院”“中國(guó)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)院”“全國(guó)醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新先進(jìn)單位”“中國(guó)建筑魯班獎(jiǎng)”“國(guó)家綠色醫(yī)院建設(shè)成就獎(jiǎng)”等國(guó)家級(jí)榮譽(yù)，以及“山西省模范單位”“山西省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”“山西省模范職工之家”“全省醫(yī)院建設(shè)暨后勤管理示范單位”和“臨汾市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”等省市級(jí)榮譽(yù)。

　　可以說(shuō)，市人民醫(yī)院的“轉(zhuǎn)型騰飛”之路，是一條負(fù)重前行之路，是一條銳意探索之路，是一條拼搏奉獻(xiàn)之路，更是一條奮力領(lǐng)跑之路，蹚出了具有地方特色的公立醫(yī)院改革發(fā)展之路。

　　高規(guī)格謀篇布局

　　2014年，市人民醫(yī)院整體搬遷河西新址。

　　2015年，該院在硬件設(shè)施日益完善的基礎(chǔ)上，立足發(fā)展軟實(shí)力，將建設(shè)“晉南一流區(qū)域中心醫(yī)院”作為奮斗目標(biāo)，《臨汾市人民醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃》應(yīng)運(yùn)而生。

　　2018年，該院利用3年時(shí)間完成“五年規(guī)劃”的各大重要指標(biāo)。因勢(shì)而謀，出臺(tái)了《“轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃”(2018-2021)》，吹響了向“省級(jí)第一方陣優(yōu)秀醫(yī)院”進(jìn)軍的號(hào)角……

　　搬遷至新址的市人民醫(yī)院，猶如駛?cè)肟焖侔l(fā)展的快車道，始終蹄疾步穩(wěn)，沿著國(guó)家醫(yī)改的方向闊步前行。解析其中奧秘不難發(fā)現(xiàn)，善于謀篇布局、科學(xué)規(guī)劃，是最重要的原因之一。

　　正如該院院長(zhǎng)蘇學(xué)峰所說(shuō)，“‘轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃’是在醫(yī)改不斷深化的大背景下，根據(jù)山西省‘136’興醫(yī)工程，以建設(shè)山西醫(yī)科大學(xué)附屬臨汾醫(yī)院(第七臨床醫(yī)學(xué)院)為契機(jī)，加快實(shí)施‘以教促醫(yī)、以研促醫(yī)’戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，推動(dòng)彎道超車，實(shí)現(xiàn)跨越騰飛，結(jié)合醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃，在深化‘一二三四五’學(xué)科發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上出臺(tái)的，緊緊圍繞‘醫(yī)療水平提升、學(xué)術(shù)水平提升、職工素養(yǎng)提升’三大重點(diǎn)核心，利用3年時(shí)間大力實(shí)施‘醫(yī)療安全保障工程、人才引進(jìn)提升工程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備工程、資金保障工程、績(jī)效考核升級(jí)工程、醫(yī)院文化建設(shè)工程、醫(yī)聯(lián)體深化工程’七大保障工程，著力提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，以點(diǎn)帶面促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力整體提升，努力滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。”蘇學(xué)峰認(rèn)為，“只有打開(kāi)思路、不斷探索，做好未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，才能看得更高，走得更遠(yuǎn)!”

　　近3年，該院大力實(shí)施名醫(yī)名院工程，通過(guò)與北京、上海、西安等地的大醫(yī)院橫向聯(lián)合，以及與李兆申、樊代明、衛(wèi)小春等知名專家團(tuán)隊(duì)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)合作，各科室在學(xué)科規(guī)模和內(nèi)涵建設(shè)上不斷提檔升級(jí)。以“二三四五”學(xué)科戰(zhàn)略為抓手，優(yōu)先發(fā)展和重點(diǎn)扶持優(yōu)勢(shì)學(xué)科，微創(chuàng)和介入“兩大技術(shù)支柱”在全院各個(gè)專業(yè)被大范圍應(yīng)用與推廣;“三大拳頭專業(yè)”的急救專業(yè)，依托院前急救、院內(nèi)急診平臺(tái)，建立了卒中、胸痛、創(chuàng)傷等七大急救體系，實(shí)施24小時(shí)值班制及全程無(wú)縫式對(duì)接，成為國(guó)家專業(yè)認(rèn)證的“高級(jí)卒中中心”“胸痛中心”，以及全市首家空中救援基層醫(yī)院，新建呼吸、心外、神外等各?？艻CU，重癥床位增至149張，婦產(chǎn)專業(yè)新增的生殖醫(yī)學(xué)科填補(bǔ)了全市多項(xiàng)技術(shù)空白，兒科專業(yè)著力完善新生兒、小兒重癥監(jiān)護(hù)、兒內(nèi)科和兒外科等學(xué)科設(shè)置框架及軟硬件配置，為兒科住院樓順利開(kāi)診奠定了基礎(chǔ);“四大基礎(chǔ)學(xué)科”持續(xù)推進(jìn)檢驗(yàn)、影像、超聲、病理的軟硬件配置，業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率大幅度提升，為臨床技術(shù)發(fā)展和科學(xué)研究提供了強(qiáng)有力的保障;“五大醫(yī)療中心”通過(guò)優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)扶持、專業(yè)細(xì)化、專病專治、MDT等一系列措施，心臟、神經(jīng)、骨創(chuàng)、體檢、腫瘤等專業(yè)發(fā)展規(guī)模得以充分拓展;以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，著力打造了骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通外科4個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、檢驗(yàn)科4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，耳鼻咽喉科、消化內(nèi)科、皮膚科、泌尿外科和急診科5個(gè)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;新增了腫瘤、生殖醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)等10余個(gè)學(xué)科，臨床設(shè)亞專科66個(gè)、專病門診51個(gè)，使該院醫(yī)療服務(wù)功能更加完善;以該院為依托，掛靠成立了21個(gè)市級(jí)質(zhì)控部和38個(gè)市級(jí)專業(yè)委員會(huì)。在省衛(wèi)健委公布的全省DRGs排名中，該院平均住院日、DRG入組數(shù)進(jìn)入全省前3名，RW≥2、CMI、三四級(jí)手術(shù)占比進(jìn)入全省前6名。

　　該院積極發(fā)揮公立醫(yī)院的引領(lǐng)作用，履行社會(huì)責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，打造全市醫(yī)療新格局。在市區(qū)構(gòu)建“一院三區(qū)一門診”發(fā)展格局(主院區(qū)、東城院區(qū)、鼓樓院區(qū)、迎春街門診部)，2021年8月4日，市人民醫(yī)院迎春南街門診部開(kāi)診。2021年9月15日，市人民醫(yī)院托管的市中醫(yī)院在鼓樓北新址開(kāi)診。2021年11月30日，臨鋼醫(yī)院整體移交市人民醫(yī)院，彌補(bǔ)了市區(qū)東城區(qū)域沒(méi)有“三甲”醫(yī)院的空缺。傾力為廣大市民打造“十五分鐘就醫(yī)圈”。

　　與此同時(shí)，該院積極推進(jìn)與各縣(市、區(qū))醫(yī)院對(duì)口幫扶合作，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，延伸服務(wù)至基層。2020年1月9日，市人民醫(yī)院正式托管浮山縣人民醫(yī)院。2021年12月6日，市人民醫(yī)院正式托管襄汾縣人民醫(yī)院。不斷擴(kuò)大幫扶圈、延伸服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)從自身強(qiáng)帶動(dòng)全域強(qiáng)。

　　截至目前，該院共有162個(gè)醫(yī)聯(lián)體單位，其中緊密型醫(yī)聯(lián)體6個(gè)，松散型醫(yī)聯(lián)體156個(gè)，專科醫(yī)聯(lián)體48個(gè)。

　　3年來(lái)，市人民醫(yī)院堅(jiān)持以《“轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃”(2018-2021)》為指引，在院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)工作者奮發(fā)作為、砥礪奮進(jìn)，向市委、市政府和全市人民交出了一份轉(zhuǎn)型騰飛的亮麗答卷，譜寫了一曲“全心全意為人民健康服務(wù)”的時(shí)代贊歌。

　　高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接一流

　　寬敞明亮的醫(yī)院環(huán)境，技藝精湛的人才隊(duì)伍，高端精尖的專業(yè)設(shè)備……走過(guò)70多年發(fā)展歷程的市人民醫(yī)院，經(jīng)歷了搬遷新址、規(guī)模拓展、轉(zhuǎn)型騰飛等發(fā)展階段，不斷重塑形象、更新形象，以全新面貌一次次刷新人們的認(rèn)知。如今，市人民醫(yī)院的診療能力、服務(wù)能力等，在臨汾乃至?xí)x南地區(qū)首屈一指，但同樣面臨著高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的難題。

　　如何引領(lǐng)新趨勢(shì)?怎樣快速“補(bǔ)短板”“強(qiáng)弱項(xiàng)”?

　　“如果說(shuō)硬件設(shè)施是可以通過(guò)資金的投入一蹴而就、快速實(shí)現(xiàn)，那么醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的提升，才是需要常抓不懈、久久為功的硬核，是一所醫(yī)院的軟實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力?！痹撛狐h委書記黃新升如是說(shuō)，“這是我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的共識(shí)。因此，我們?cè)谌?、?cái)、物上優(yōu)先支持重點(diǎn)專科建設(shè)和人才培育，以此為突破口，實(shí)現(xiàn)科研、技術(shù)、人才全面升級(jí)。”

　　在新理念驅(qū)使下，市人民醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子分頭行動(dòng)，上北京、下浙江、去上海，多次談合作、搭平臺(tái)、謀發(fā)展。

　　對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與浙江省麗水市中心醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度戰(zhàn)略協(xié)作，創(chuàng)新該院治理體系和治理能力，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平;與四川省華西醫(yī)院展開(kāi)運(yùn)營(yíng)管理戰(zhàn)略合作，改革該院績(jī)效管理模式，推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)激勵(lì)機(jī)制。

　　對(duì)標(biāo)省級(jí)一流醫(yī)院。與山西醫(yī)科大第二醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大第一醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)教研”深度合作，不斷向“省級(jí)第一方陣優(yōu)秀醫(yī)院”進(jìn)軍。

　　共建黃河金三角醫(yī)院聯(lián)盟。與三門峽市中心醫(yī)院、渭南市中心醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院3家醫(yī)院加強(qiáng)區(qū)域戰(zhàn)略合作，共同輻射并帶動(dòng)黃河金三角區(qū)域醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大臨汾市人民醫(yī)院在黃河金三角區(qū)域內(nèi)的知名度和影響力。

　　2021年10月15日，上海市第一人民醫(yī)院“范江名醫(yī)工作室”在市人民醫(yī)院簽約揭牌。

　　2021年11月13日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院“郭軍紅名醫(yī)工作室”落戶市人民醫(yī)院。

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　　不拘一格引人才，該院建立柔性人才引進(jìn)機(jī)制，以名醫(yī)工作室、外聘專家、首席專家、醫(yī)療技術(shù)合作等多種形式，不斷加速與全國(guó)知名專家廣泛、深入的合作。到目前為止，共外請(qǐng)66名知名專家、學(xué)者、教授、院士及專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，成立了全市首個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)1個(gè)博士工作站，16個(gè)名醫(yī)工作室，為該院發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才支撐。

　　市人民醫(yī)院大力實(shí)施人才興院戰(zhàn)略，堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的育人方針，選派院領(lǐng)導(dǎo)和中層骨干赴美國(guó)、英國(guó)、意大利等技術(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)26人次;選送中層骨干赴國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)共148人次，赴國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理和人文理念共210人次。近幾年，該院新招聘人員1102人，其中碩士研究生249人，入編260人，聘任正高職稱43人，副高職稱182人;博士生10人(在讀博士5人);任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體副主委1人，常委1人，委員10人;省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體主委、名譽(yù)主委、副主委8人;市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體主委40人。牽頭成立了38個(gè)市級(jí)專業(yè)委員會(huì)，38人擔(dān)任主任委員。

　　該院還制定并實(shí)施了新技術(shù)新項(xiàng)目規(guī)劃及獎(jiǎng)勵(lì)辦法，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)外合作、自主攻關(guān)、全程監(jiān)管等措施，積極引導(dǎo)全院技術(shù)不斷升級(jí)改造，先后填補(bǔ)了多項(xiàng)技術(shù)空白，新技術(shù)項(xiàng)目呈現(xiàn)技術(shù)“井噴”態(tài)勢(shì)，共開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目501項(xiàng)，累計(jì)對(duì)300余項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了表彰獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，該院積極推進(jìn)微創(chuàng)介入診療及其他限制類醫(yī)療技術(shù)，放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤消融治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)三項(xiàng)技術(shù)成功通過(guò)省衛(wèi)健委審核并順利開(kāi)展。全市首例開(kāi)展了TAVR手術(shù)、離體肝切除自體肝移植術(shù)，體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕、跟腱微創(chuàng)手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、全胸腔鏡頸縱膈腫物切除術(shù)、帕金森DBS手術(shù)、自體造血干細(xì)胞移植等技術(shù)項(xiàng)目。3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用、PentaRAY進(jìn)行持續(xù)房顫射頻消融術(shù)、腔內(nèi)超聲ICE指導(dǎo)下房顫射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù)、全腦全脊髓三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融與房間隔缺損(II孔型)先心封堵一站式手術(shù)、小兒血液灌流凈化治療、心臟搭橋等技術(shù)在醫(yī)療界反響強(qiáng)烈。

　　功夫不負(fù)有心人。不久前，市人民醫(yī)院胸外科被確定為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)單位。國(guó)家連續(xù)3年每年將撥款1000萬(wàn)元進(jìn)行專項(xiàng)支持，由國(guó)內(nèi)著名胸外科專家范江教授領(lǐng)隊(duì)參加幫扶。市人民醫(yī)院積極跟進(jìn)，院內(nèi)每年再撥付200萬(wàn)專項(xiàng)基金，爭(zhēng)取三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)我市國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科“破零”。我市首家市屬綜合醫(yī)院I期臨床試驗(yàn)中心在該院成立，標(biāo)志著我市藥物臨床試驗(yàn)邁向了一個(gè)新的階段。

　　高質(zhì)量轉(zhuǎn)型崛起

　　省第十二次黨代會(huì)報(bào)告中明確提出，將臨汾建設(shè)成黃河流域綠色崛起轉(zhuǎn)型樣板城市，打造晉陜?cè)S河金三角區(qū)域中心城市。市第五次黨代會(huì)提出，實(shí)施“1355”戰(zhàn)略，在全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展中走在全省第一方陣，譜寫全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家臨汾篇章。

　　2021年2月19日，在習(xí)近平總書記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》后，市人民醫(yī)院就開(kāi)始謀劃該院未來(lái)五年的發(fā)展路線，并將推動(dòng)該院高質(zhì)量發(fā)展，建成全面發(fā)展、覆蓋周邊、人民滿意的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)入三級(jí)公立醫(yī)院綜合績(jī)效排名前百名作為未來(lái)五年的奮斗目標(biāo)。

　　“當(dāng)前，我市開(kāi)展的‘爭(zhēng)先、進(jìn)位、崛起’解放思想大討論，再一次吹響了全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的集結(jié)號(hào)。市人民醫(yī)院作為全市最大的公立醫(yī)院，我們要自覺(jué)擔(dān)當(dāng)起率先崛起、爭(zhēng)先進(jìn)位的時(shí)代使命，著力做好以下5個(gè)方面工作：發(fā)揮三甲醫(yī)院職能，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系;筑牢四大根基，引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì);推進(jìn)多項(xiàng)改革，激活醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力;完善各項(xiàng)制度，提升醫(yī)院發(fā)展新效能;堅(jiān)持以人為本，建設(shè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。以此確保各項(xiàng)核心指標(biāo)跨入省級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院。”蘇學(xué)峰信心滿滿。

　　科學(xué)、有效的管理機(jī)制是做好一切工作的基礎(chǔ)和保障。近年來(lái)，該院堅(jiān)持以規(guī)范化、制度化管理為抓手，堅(jiān)持“以人民健康為中心”作為不懈奮斗的目標(biāo)，培育和塑造醫(yī)學(xué)人文精神，培養(yǎng)有文化的醫(yī)生，提供有關(guān)懷的醫(yī)療，打造有溫度的醫(yī)院。

　　建章立制強(qiáng)根基，制度文化揚(yáng)風(fēng)帆。不斷探索、完善的管理制度，讓市人民醫(yī)院獲獎(jiǎng)無(wú)數(shù)：榮獲2020年12345熱線處辦先進(jìn)單位、2020年度醫(yī)療績(jī)效考核先進(jìn)單位、山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤管理建設(shè)示范單位，基于RBRVS的護(hù)理垂直績(jī)效管理、區(qū)域研究型醫(yī)院管理模式的構(gòu)建兩個(gè)案例在“第五季中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)”實(shí)踐類案例評(píng)選中榮獲科技創(chuàng)新組北部區(qū)域優(yōu)秀獎(jiǎng)等等。

　　在市人民醫(yī)院，每位院領(lǐng)導(dǎo)的辦公桌上都有一本名叫《贏在精細(xì)》的管理書。這是該院領(lǐng)導(dǎo)班子今年帶隊(duì)去浙江麗水學(xué)習(xí)考察后，帶回來(lái)的“麗水經(jīng)驗(yàn)”。

　　“精細(xì)化管理是麗水市中心醫(yī)院一張閃亮的名片，這與我們醫(yī)院的發(fā)展方向不謀而合。這本書從患者體驗(yàn)管理、行政管理、效率管理、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)等多方面給出的典型措施，都值得我們借鑒。隨著‘麗水經(jīng)驗(yàn)’在我院的進(jìn)一步實(shí)踐，我們一定會(huì)探索出一條具有地方特色的‘管理模式’。”該院黨委副書記許紅星介紹。

　　揚(yáng)帆啟航風(fēng)正勁，繼往開(kāi)來(lái)譜新篇。伴隨著“爭(zhēng)先、進(jìn)位、崛起”解放思想大討論的深入開(kāi)展，市人民醫(yī)院正緊跟全市全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的鏗鏘旋律，揚(yáng)滿風(fēng)帆，朝著新的輝煌展翼高飛。

　　記者 王曉娜