臨汾新聞網(wǎng)訊 1月2日，在新年的第一個(gè)工作日，市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科收治了一位特殊患者。患者王先生行維持性血液透析已有2年，因心情煩躁、情緒波動(dòng)，一時(shí)想不開，自行用刀將左前臂透析內(nèi)瘺砍傷，頓時(shí)血流不止。家人發(fā)現(xiàn)后趕緊按壓止血，將他送至急診治療。

　　動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是人工建立的血管通路，主要用于血液透析，被喻為“透析患者生命線”，一旦失去功能，將會(huì)導(dǎo)致患者無法進(jìn)行透析，危及生命安全。情況十萬火急，腎病內(nèi)科閆三華團(tuán)隊(duì)接診后，緊急安排急診手術(shù)。手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已觸不到震顫，探查兩處受傷血管，其中一處破裂，另一處完全離斷，已形成血栓，血管情況非常復(fù)雜。然而，時(shí)不我待，通過團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)評(píng)估后，胸有成竹的閆三華立即主刀對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)瘺血管重建，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，最大程度地保留了患者可供透析穿刺的區(qū)域，圓滿完成了手術(shù)。術(shù)后血管震顫良好，王先生“生命線”再次開通，可順利透析。

　　該院腎病內(nèi)科成立于2005年，是我市成立最早的腎臟內(nèi)科之一，也是我市開展血液凈化技術(shù)最全的科室。經(jīng)過十多年的發(fā)展，該科室不僅是山西省腎臟疾病?？坡?lián)盟成員單位、山西省血液凈化?？坡?lián)盟副理事長單位，而且還是山西省血液透析?？菩l(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐基地。尤其是近年來，在腎病內(nèi)科主任、碩士研究生導(dǎo)師閆三華的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員將“以病人為中心”的整體醫(yī)療和護(hù)理工作緊密聯(lián)系起來，把“尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人”的服務(wù)理念貫穿始終，用卓越的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為無數(shù)腎臟疾病患者點(diǎn)亮生命的希望。

　　腎臟被人們稱為生命之源，能為生命提供“元?dú)狻迸c“原動(dòng)力”，近年來腎臟病的發(fā)病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì)。2023年1月8日，年僅27歲、曾經(jīng)患有慢性腎炎的劉先生突然出現(xiàn)無尿等癥狀，加之又感染了新冠病毒，被送至市中心醫(yī)院搶救時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)不清等癥狀。經(jīng)過緊急檢查發(fā)現(xiàn)，他患有慢性腎衰竭、IgA腎病、高血壓病3級(jí)(極高危)、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高血鉀癥、低鈣血癥、腎性貧血、急性心力衰竭、尿毒癥腦病等一系列疾病，隨時(shí)可能出現(xiàn)心律失常、心臟驟停，生命危在旦夕。

　　“大夫，我的兒子還很年輕，你們一定要救救他啊!”搶救室外，劉先生的父母一邊哭一邊苦苦哀求。

　　看著患者的檢查結(jié)果和令人觸目驚心的復(fù)雜病情，值班醫(yī)生一時(shí)間不知從何處下手治療。經(jīng)過緊急會(huì)診，閆三華團(tuán)隊(duì)最終扛起了這項(xiàng)難度極大的救治任務(wù)，一方面面罩吸氧、持續(xù)監(jiān)測(cè)、床旁血濾三管齊下維持患者生命，另一方面用碳酸氫鈉糾正酸中毒、用葡萄糖酸鈣靜脈注射補(bǔ)鈣，并輔以其他治療。經(jīng)過爭(zhēng)分奪秒的搶救，劉先生的病情沒有再繼續(xù)惡化，生命體征逐漸平穩(wěn)下來。

　　在病情脫離危險(xiǎn)期后，劉先生被轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。然而，由于尿毒癥腦病導(dǎo)致大量毒素蓄積，他又出現(xiàn)雙目呆滯凝視、問答毫無反應(yīng)、頭部不自主地左右搖擺、四肢不受控制等情況，導(dǎo)致身上的各種靜脈管路被破壞，病房亂作一團(tuán)，正常的治療無法繼續(xù)進(jìn)行。

　　“病人是無意識(shí)的行為，我們要把病人當(dāng)成親人一樣，給予最大的耐心和愛心，克服眼前困難幫助他渡過難關(guān)。”每次劉先生病情發(fā)作時(shí)，閆三華只能叫上醫(yī)護(hù)人員、家屬，一起想方設(shè)法給他使用鎮(zhèn)靜安神類藥物。待他冷靜下來后，抓緊時(shí)間進(jìn)行床旁連續(xù)性腎臟替代治療，持續(xù)清除體內(nèi)毒素。經(jīng)過精心救治和照顧，劉先生的身體狀況逐漸恢復(fù)，沒有再度出現(xiàn)無意識(shí)狀態(tài)。

　　“沒有血管通路患者就無法透析，患者身體狀態(tài)恢復(fù)了不少，下一步，建立和維護(hù)血透通路對(duì)他來說至關(guān)重要。”閆三華看到劉先生具備手術(shù)條件后，又親自主刀實(shí)施了“左上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”，為他打通了血液透析通路，也徹底打通了他的“生命線”。

　　最終，歷時(shí)一個(gè)多月，劉先生出院了，今后在透析治療的幫助下可以像正常人一樣生活。臨走時(shí)他特意給市中心醫(yī)院寫了一封感謝信：“感謝閆三華團(tuán)隊(duì)的精心診治和幫助，是他們高超的技術(shù)和一次次的堅(jiān)持、守護(hù)、精心照顧，給了我一次重新來過的機(jī)會(huì)，也讓我對(duì)未來的生活充滿了信心!”

　　血液透析是目前尿毒癥患者得以維持生命的一種主要治療手段，通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)過一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器，讓血液與透析液在空心纖維內(nèi)外進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物和過多水分，最后將凈化過的血液回輸。由于尿毒癥患者的腎臟功能已衰竭，需要每周進(jìn)行3次血液透析，每次持續(xù)4小時(shí)左右，少做一次都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

　　在市中心醫(yī)院平陽院區(qū)的腎病內(nèi)科血透室內(nèi)，每天都有近百位的尿毒癥患者前來透析，對(duì)他們而言，每一次血液透析都是生命的延續(xù)。近年來，尿毒癥患者持續(xù)增長，為了在有限的條件下讓更多的患者定期透析，血透室進(jìn)一步增加工作時(shí)間，將原來下午6點(diǎn)下班延長至晚上11點(diǎn)下班，醫(yī)護(hù)人員犧牲休息時(shí)間加班加點(diǎn)為患者提供更長時(shí)間的服務(wù)。

　　“腎病內(nèi)科是一個(gè)特殊的科室，面對(duì)的是一群像王先生、劉先生一樣的尿毒癥特殊人群，他們基礎(chǔ)疾病多且重、經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力都很大。我們堅(jiān)持‘以病人為中心’，不僅提供最好的治療，還盡力營造一個(gè)溫馨的環(huán)境，給予他們更多的關(guān)心和關(guān)愛，激發(fā)他們積極向上的生活熱情?！遍Z三華深知對(duì)患者的精神關(guān)懷尤為重要，每次走進(jìn)血透室，他都會(huì)笑容滿面地走到病床前，跟患者噓寒問暖、親切聊天，安撫他們那飽受病痛折磨的心。

　　“慢性腎病全病程管理至關(guān)重要，從預(yù)防到治療都要一管到底。”閆三華介紹，為了推動(dòng)慢性腎臟病全病程管理的標(biāo)準(zhǔn)化及診療的規(guī)范化，腎病內(nèi)科以慢性腎臟病全程管理中心為依托，將慢性腎臟病患者納入慢病管理系統(tǒng)，由專職的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行長期管理，進(jìn)一步幫助患者改善慢性腎臟病患者預(yù)后，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

　　“從18歲到61歲，透析治療已經(jīng)讓英國人馬赫什健康地活了43年。要想像他一樣活得長、活得久，必須有科學(xué)的自我管理、專業(yè)的醫(yī)科團(tuán)隊(duì)、良好的情緒管理和親朋好友的陪伴支持……”每年，閆三華都會(huì)舉行線上線下腎友會(huì)，為透析患者搭建一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，增進(jìn)醫(yī)患、病友之間的溝通，并向他們傳授腎病和透析相關(guān)知識(shí)，幫助他們延長生命。目前，在腎病內(nèi)科的科學(xué)治療管理下，有數(shù)十位患者的透析齡長達(dá)10年以上，最長的達(dá)到了20年之久，他們已經(jīng)完全適應(yīng)了如何與疾病共處。

　　溫馨的服務(wù)和過硬的技術(shù)，幫助了越來越多的慢性腎病患者。2023年，腎病內(nèi)科為尿毒癥患者行血液透析治療約36000余次，為眾多的腎衰竭、尿毒癥患者延續(xù)了生命。在山西省血液灌流規(guī)范化診療發(fā)展論壇上，被評(píng)為“血液灌流規(guī)范化診療卓越中心”。

　　展望未來，閆三華充滿了期待：“2024年，我們醫(yī)院解放路院區(qū)新住院樓有望建成搬遷，屆時(shí)我們科將擁有5個(gè)樓層的血透室，打造全省最大最溫馨的透析中心，建立腎病學(xué)科獨(dú)立重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)一步提高疑難重癥的診治能力，解決尿毒癥患者透析難的問題，造福更多的患者。”

　　記者 王德政