據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，原則上按照隸屬關(guān)系實(shí)行四級財政補(bǔ)助，但市直直管人員參保的差額部分本級財政要予以補(bǔ)齊。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是成年人每人每年２４０元，其中，個人繳費(fèi)１３０元，各級財政補(bǔ)助１１０元，在校學(xué)生及１８歲以下非在校城鎮(zhèn)居民（未成年人）每人每年１００元，其中個人繳費(fèi)２０元，財政補(bǔ)助８０元，而特殊群體如享受城鎮(zhèn)低保的人員、喪失勞動能力的重度殘疾人員及低收入家庭６０周歲以上的老人個人繳費(fèi)還可通過救助的辦法解決。

另外，城鎮(zhèn)居民在參加基本醫(yī)療保險的同時可參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，每人每月繳納３ 元，年度最高支付限額６．５萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險加大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額為１０萬元。

“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動后首批參保時間為２００９年７月１日，由于各個縣（市、區(qū)）人口基數(shù)不同，開展的進(jìn)度也不同，而且財政撥款一般為半年或者一年。因此，開展較早的縣（市、區(qū)）居民參保時需一次交清２００９年后半年及２０１０年年全年費(fèi)用含大額醫(yī)療保險費(fèi)）即２４９元，而有的縣（市、區(qū)）人口基數(shù)大，例如堯都區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作開展較晚，因此只需繳納２０１０年全年的費(fèi)用，即１６６元。”市醫(yī)療保險基金管理中心工作人員解釋說，所有城鎮(zhèn)居民參保后，應(yīng)于每年的１０月１日至１２月１０日前繳清下年費(fèi)用，保險年度為每年１月１日至１２月３１日。在每年的１月１日至４月３０日集中參保登記繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)登記的次月起享受城鎮(zhèn)居 民醫(yī)療保險待遇，超過上述規(guī)定集中參保繳費(fèi)時間參保的，從參保費(fèi)用的當(dāng)年起滿６個月后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇，中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

“參保之后，生病住院的費(fèi)用如何補(bǔ)助，補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)是多少？”很多居民存在著疑問。參保居民如果患病住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院５００元，二級醫(yī)院３００元，一級醫(yī)院１００元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心５０元。如果參保居民在一個保險年度內(nèi)多次住院，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個人負(fù)擔(dān)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個人承擔(dān)５０％，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。在一個保險年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為３．５萬元。起付線以上的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金分別按三級醫(yī)院５０％、二級醫(yī)院６０％、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心７０％的標(biāo) 準(zhǔn)支付。城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿兩年的，從第三年起待遇支付每年可增加１％，最高增加５％。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在校學(xué)生若發(fā)生意外傷害事故，治療終結(jié)后，急診門診費(fèi)超過１００元以上部分，統(tǒng)籌基金支付６０％，統(tǒng)籌基金最高支付限額為每年５０００元，同時參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額每年可以達(dá)到１３０００元。另外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女，凡符合國家和省的生育計劃而所需的生育醫(yī)療費(fèi)用，順產(chǎn)的統(tǒng)籌基金支付４００元，剖腹產(chǎn)等難產(chǎn)的統(tǒng)籌基金支付８００元。

城鎮(zhèn)居民繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)用后，如一個年度內(nèi)本人未享受基本醫(yī)療保險待遇，其門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為參保居民當(dāng)年個人繳費(fèi)部分（不包括參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)部分），可用于門診常見病、多發(fā)病發(fā)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用或藥店購藥，當(dāng)年結(jié)余部分可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
   

 來源：臨汾日報晚報版

 

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