為農(nóng)民朋友撐起“健康保護傘”

2013-07-11 09:39:33 來源:臨汾新聞網(wǎng)

 
     霍州市陶唐峪鄉(xiāng)義旺村村民拿到農(nóng)村合作醫(yī)療證后喜悅之情溢于言表。

    “我從2007年就開始參加合作醫(yī)療了,10元、20元、30元,這每年只交幾十塊錢,就能報銷好多,咱自己掏不了多少錢。國家的政策就是好,入了新農(nóng)合,咱農(nóng)民有病也敢去醫(yī)院了!”古縣北平鎮(zhèn)上寶豐村參合農(nóng)民范金瑞拿到了5萬元補償金后,逢人就夸合作醫(yī)療就是好。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”實施的一項惠農(nóng)政策。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是從2004年開始試點,2008年實現(xiàn)全覆蓋。運行10年來,在市委、市政府的正確領導和市人大監(jiān)督下,新農(nóng)合工作總體運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉(zhuǎn)安全、補償水平逐年提高、參合農(nóng)民反映良好,有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”和因病致貧、因病返貧的問題,取得了農(nóng)民得實惠、政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的成效,為促進我市農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)村居民健康水平發(fā)揮了重要作用。以往“小病拖著不想看,大病沒錢不能看”的農(nóng)民如今和城里人一樣,看病可以報銷,小病無憂,大病不愁?!靶罗r(nóng)合”給農(nóng)民帶來了很大實惠,為千萬農(nóng)民送來了健康的福音,被參保農(nóng)民親切地稱作“健康保護傘”。
    
    提高受益標準 農(nóng)民的受益面不斷擴大

    土坯墻、3孔土窯、破舊的門框、墻皮脫落了不少,為了省電,家中唯一的電器——電視機白天一般不會開……這就是古縣南垣鄉(xiāng)五十畝垣咸曙明的家。今年42歲的咸曙明一家人的收入僅靠十幾畝旱地,粗算起來,年收入大概5000多元,除去各種開銷,也只能富余3000多點。在農(nóng)村,這樣的日子會十分安靜祥和??伞拔萋┢赀B陰雨”,先是咸曙明因為意外而摔斷了腿,在床上幾乎躺了兩年,后來12歲的女兒被醫(yī)院診斷出患有再生障礙性貧血。面對孩子的病情,咸曙明在艱難地支撐起精神的同時,卻對面臨的困境感到萬般無奈,為了節(jié)省住院費用,他不得已把孩子帶回家里輸液治療。當咸曙明得知當?shù)睾献麽t(yī)療可以報銷慢性病時,就抱著試試看的心理,拿著近期花費的8990元,來到了縣合作醫(yī)療管理中心。疾病無情人有情,當工作人員了解了咸曙明一家的情況后,立即為他的孩子建立了慢性病檔案,并按照國家合作醫(yī)療的相關政策—— —慢性疾病不設起伏線,報銷比例60%的規(guī)定,為孩子辦理了5000元的慢性病補償款。第二年,咸曙明又把給孩子花費的9240元報到了縣合作醫(yī)療管理中心,又報銷了5000元錢,住院報銷4867.21元,縣合作醫(yī)療管理中心工作人員還自發(fā)地為孩子捐款1050元。
    隨著農(nóng)民對新農(nóng)合政策的了解,參合的積極性逐年提高,截至2013年4月我市參合人數(shù)299.12萬人,參合率達到了99.16%,處于全省領先水平;新農(nóng)合保障資金不斷增加,籌資水平逐年提高,由2004年的人均31元提高到了2013年的人均340元。截至2012年年底,全市累計籌集新農(nóng)合資金35.47億元,參合農(nóng)民報銷資金達24.54億元,保證農(nóng)民不出村、不出縣就能看病就醫(yī)、及時報銷。
    
    創(chuàng)新工作機制  讓農(nóng)民群眾真正得到實惠

    隨著籌資水平的不斷提高,我市政策范圍內(nèi)住院報銷比例從最初的30%提高到了75%,住院封頂線也由2萬元提高到15萬元。
    同時,擴大了農(nóng)民重大疾病保障范圍,將兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病等20種重大疾病全部納入保障范圍,補償比例提高到70-80%,截至2012年底,全市統(tǒng)籌基金累計使用率達到了70%,總受益人數(shù)1885.5萬人次。
    霍州市南環(huán)辦南莊村村民喬晨輝,2008年檢查得知患有白血病,病魔給這個溫馨的四口之家?guī)砹顺林氐拇驌?。喬晨輝的父親介紹說,當他們老兩口得知孩子得病后,打擊是不言而喻的,2008年9月至10月在山大二院治療所需的61750.8元的費用又讓他們一籌莫展,幸運的是霍州市新農(nóng)合也是同年被批準啟動,抱著試試看的心理,他們拿著住院資料來到該市合作醫(yī)療管理中心,經(jīng)過工作人員審驗后,當次住院費用按規(guī)定補償了22058元,加上門診與慢性病補償,全年累計補償醫(yī)療費用3萬元,達到當年封頂線。喬晨輝的父親激動地說:“是這3萬元給了我們家庭生的希望,這是從來沒有過的好事,以前農(nóng)民得病,條件好點的家庭會被拖垮,條件不好的家庭有可能放棄治療的希望。現(xiàn)如今,國家給予我們資助,加之我們自己的努力,這個難關就挺過去了?!?010年喬晨輝接受了骨髓移植手術(shù),手術(shù)非常成功,新農(nóng)合又補償其4萬元。在該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員例行大額補償回訪和看望患者時,喬晨輝激動地說:“我是不幸的,同時又是幸運的,新農(nóng)合讓我重新燃起生命的希望之火,真心地感謝黨和政府對我們農(nóng)民的關心?!?br />
    強化監(jiān)督管理 確保新農(nóng)合基金安全高效運作

    近年來,我市強化經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設,每年有計劃、分批次地對經(jīng)辦機構(gòu)管理人員進行業(yè)務培訓,不斷強化經(jīng)辦人員的能力素質(zhì)。
    同時,利用政府網(wǎng)站、廣播電視、標語橫幅、宣傳畫等形式,廣泛宣傳新農(nóng)合惠民政策、參合意義、補償辦法、報銷程序。特別是深入到農(nóng)村偏遠地區(qū)、外出打工農(nóng)民等特殊群體中進行新農(nóng)合政策的宣傳,做到了家喻戶曉、人人皆知,提高了農(nóng)民參合積極性,強化了他們風險共擔、互助共濟和自我保健意識;強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和淘汰制度,對各個定點醫(yī)療機構(gòu)采取動態(tài)管理,落實醫(yī)藥費用三級審核制度、查房制度和回訪制度,做到了全方位、全過程的監(jiān)管,有效控制了定點醫(yī)療機構(gòu)在目錄外用藥、大型檢查、不合理檢查和亂用藥等行為。
    同時,對定點醫(yī)療機構(gòu)實行每半年檢查一次,全年進行考核評估,經(jīng)考核不合格的取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格,確保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和水平不斷提升;強化新農(nóng)合基金的管理,實行了“專戶儲存、專戶管理、獨立計息、??顚S谩钡姆忾]式運行方式,形成了財政部門、銀行、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和管理機構(gòu)“五方”互相制約、互相監(jiān)督的運行機制,最大限度地減少資金管理上的漏洞。在基金運行上,實行了網(wǎng)絡化直報,對基金運行動態(tài)等情況進行全方位實時監(jiān)管。制定了“核對資格、核對病例、核算補償數(shù)額、網(wǎng)絡平臺撥付”的聯(lián)查聯(lián)審制度,既保障了基金的安全,又保護了參合農(nóng)民的合法利益。同時,每年主動邀請審計部門對新農(nóng)合基金運行情況進行審計,保證了基金運行安全。
    十年的實踐證明,新農(nóng)合制度符合國情、民情,有效地緩解了農(nóng)民經(jīng)濟承受能力與醫(yī)療服務需求的基本矛盾,使更多農(nóng)民享受到了國家惠農(nóng)政策和改革成果,為促進我市農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)村居民健康水平的提高發(fā)揮了重要作用。   記者范韶華文/圖      

責任編輯:付基恒