“參加合作醫(yī)療自己掏不了多少錢(qián)，就能看好病，國(guó)家的政策就是好，入了新農(nóng)合，咱農(nóng)民再也不怕被病拖窮了。”近日，霍州市三教鄉(xiāng)杜莊村參合農(nóng)民成曉琴拿到了農(nóng)合補(bǔ)償款后，逢人就夸合作醫(yī)療就是好。

　　新農(nóng)合暖民心

　　為了推動(dòng)新農(nóng)合的健康穩(wěn)步發(fā)展，該市采取一系列有力措施，精心組織，克服困難，加強(qiáng)管理，強(qiáng)化服務(wù)，全力開(kāi)創(chuàng)新農(nóng)合工作新局面，使新農(nóng)合這一解民憂、得民心、順民意的民生工程最大限度地惠及到廣大農(nóng)民。

　　在新農(nóng)合工作會(huì)議上，該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與每位審核員、監(jiān)管員及中心各科室負(fù)責(zé)人簽訂了工作責(zé)任書(shū)，明確工作職責(zé)，確保責(zé)任到人，各位經(jīng)辦人員都能各盡其責(zé)，做到了參合農(nóng)民補(bǔ)償及時(shí)到位、基金運(yùn)行安全規(guī)范。

　　“每一份病歷都要提供床頭認(rèn)證卡、住院患者付費(fèi)協(xié)議書(shū)、住院押金復(fù)印件等12項(xiàng)必備材料。每一份市外回來(lái)的病歷領(lǐng)取補(bǔ)償款時(shí)都要提供《大額住院患者調(diào)查表》和《市外就醫(yī)患者身份認(rèn)定表》，左鄰右舍證明并由村委蓋章簽字，杜絕冒名頂替等套取新農(nóng)合基金的違法行為，確保病歷真實(shí)?！睋?jù)中心負(fù)責(zé)人介紹，該市在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置設(shè)立了意見(jiàn)箱，公開(kāi)投訴舉報(bào)電話，監(jiān)管科工作人員每周深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于3次，不定期地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，采取現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督補(bǔ)償流程，確保補(bǔ)償款及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放到參合農(nóng)民手中。

　　為規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行，該市采取協(xié)議化管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū)，同時(shí)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐專職監(jiān)管員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人住院情況、治療情況和服務(wù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。并在每個(gè)周五所有派駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、審核人員回中心匯報(bào)各自監(jiān)管、審核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的具體情況。

　　通過(guò)多項(xiàng)舉措使監(jiān)督關(guān)口前移，形成事前認(rèn)定、事中監(jiān)督、事后回訪制度，做到監(jiān)督管理上無(wú)盲區(qū)、無(wú)死角。

　　新農(nóng)合受歡迎

　　該市不斷完善新農(nóng)合制度體系，逐步擴(kuò)大縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，使新農(nóng)合醫(yī)療救助范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，新農(nóng)合新舉措讓農(nóng)民看病底氣更足了。

　　該市將白內(nèi)障、高血壓等15個(gè)病種納入按病種結(jié)算范圍，嚴(yán)格控制單病種住院費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用控制指標(biāo)，結(jié)合基金預(yù)算，制定了單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書(shū)，明確規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，費(fèi)用控制指標(biāo)超過(guò)控制點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用通報(bào)和警示告誡制度，下發(fā)《醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)警示告誡通知書(shū)》，責(zé)成其說(shuō)明情況并制定控制費(fèi)用的具體措施，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)因病施治、合理檢查與合理用藥，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)參合農(nóng)民利益。

　　“在市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診辦理方面，我省新農(nóng)合規(guī)定因同一疾病在一年內(nèi)連續(xù)住院的，直接在合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參合農(nóng)民只需要攜帶患者醫(yī)療證、身份證、診斷建議書(shū)、本年度所有住院補(bǔ)償單等就可以在合醫(yī)中心辦理，不需要再到市(縣)級(jí)醫(yī)院辦理。”工作人員介紹說(shuō)，這一政策的實(shí)施，讓同一疾病在一年內(nèi)連續(xù)住院的患者可以及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，避免了因無(wú)轉(zhuǎn)診降低補(bǔ)償比例的現(xiàn)象。去年，該市新農(nóng)合繼續(xù)落實(shí)省市定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，參合患者出院時(shí)即可享受醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，個(gè)人只需承擔(dān)自付部分，應(yīng)由新農(nóng)合補(bǔ)償部分由就醫(yī)所在醫(yī)院直接墊付減免，從而節(jié)省了群眾為報(bào)銷費(fèi)用而往返于就醫(yī)地和居住地額外產(chǎn)生的費(fèi)用，極大地方便了參合群眾。

　　新農(nóng)合惠民眾

　　該市大張鎮(zhèn)大張村村民荀芳華患有腎結(jié)石，病魔給這個(gè)溫馨的四口之家?guī)?lái)了沉重的打擊。為了給荀芳華治病，這個(gè)原本衣食無(wú)憂的家庭債臺(tái)高筑，是新農(nóng)合的補(bǔ)償款和親朋好友的資助，讓荀芳華接受了手術(shù)，重新點(diǎn)燃生的希望。荀芳華說(shuō)：“我是不幸的，同時(shí)又是幸運(yùn)的，新農(nóng)合讓我重新燃起生命的希望之火，真心感謝黨和政府對(duì)群眾的關(guān)心?！痹撌腥嫱菩行罗r(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，受到了群眾一致好評(píng)。與此同時(shí)，該市堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、鼓勵(lì)參與、自愿購(gòu)買(mǎi)”的原則，積極開(kāi)展新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作，這一險(xiǎn)種具有保費(fèi)低廉、保障適度、理賠簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，進(jìn)一步緩解了參合農(nóng)民因?yàn)?zāi)或意外傷害事故返貧致貧。該市推動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接，充分發(fā)揮意外傷害保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)償作用，進(jìn)一步完善了新農(nóng)合醫(yī)療保障體系。

　　近幾年來(lái)，該市的新農(nóng)合覆蓋率、農(nóng)民參合率連年上臺(tái)階，醫(yī)療參合率從2008年的87.3%提高到2011年的95.5%，報(bào)銷人數(shù)從2008年的6.2239萬(wàn)人增加到2011年的21.5596萬(wàn)余人。目前，該市以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合人數(shù)共計(jì)158367人，參合率達(dá)到97%，“新農(nóng)合”為千萬(wàn)農(nóng)民送去健康的福音，被他們親切地稱作健康保護(hù)傘。記者 范韶華