臨汾新聞網(wǎng)訊 在市中心醫(yī)院，有一群活躍在幕后的醫(yī)生。

　　他們不是偵探，卻要抽絲剝繭、探明真相;他們不是法官，每天卻要為疾病“斷案”……他們工作的地方就像黑匣子一樣不為人所知，他們是疾病的最終診斷者，被醫(yī)學(xué)同行稱為“臨床醫(yī)師的軍師”。他們就是病理科醫(yī)生。

　　日前，記者走進(jìn)市中心醫(yī)院病理科，揭開(kāi)了“病理醫(yī)師”們的神秘面紗。

　　市中心醫(yī)院病理科現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員17人，主要從事臨床外檢工作，專(zhuān)為疾病尤其是腫瘤患者的診治提供最可靠的診斷依據(jù)“金標(biāo)準(zhǔn)”。自建科以來(lái)，醫(yī)院病理科相繼開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，不僅滿足了本院臨床疾病診治的需求，同時(shí)還承擔(dān)著周邊縣、市醫(yī)院病理技術(shù)支持及疑難病理會(huì)診工作。

　　在醫(yī)院，所有手術(shù)切除的標(biāo)本都要被送到病理科，有腫瘤性的、炎癥性的，還有一些明確有傳染性的……早上9點(diǎn)以后，被浸泡在10%的中性福爾馬林溶液里的各種人體活檢組織就會(huì)陸續(xù)被送到病理科收發(fā)室，工作人員必須對(duì)送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，再為每一個(gè)標(biāo)本編上獨(dú)一無(wú)二的病理號(hào)，用于全程各步驟的實(shí)施核對(duì)與監(jiān)控。

　　從接收標(biāo)本那一刻，活檢標(biāo)本就開(kāi)始進(jìn)入科內(nèi)工作流程，標(biāo)本被送往取材室，在一個(gè)類(lèi)似于砧板的操作臺(tái)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化取材。取材對(duì)醫(yī)生的要求很高，須熟記人體各個(gè)器官的系統(tǒng)解剖及肉眼特征、不同腫瘤的肉眼表現(xiàn)，這樣才能精確找到病變部位，并麻利地切成小于1.5×1.5×0.3厘米的組織塊。取材時(shí)，福爾馬林的味道，經(jīng)常會(huì)把低頭查找病變部位的病理醫(yī)生熏得滿眼是淚。

　　取材結(jié)束，取材醫(yī)生需要把標(biāo)本毫無(wú)差錯(cuò)地放到包埋盒里，按號(hào)排隊(duì)進(jìn)入脫水機(jī)，標(biāo)本在脫水機(jī)里至少需要12個(gè)小時(shí)的組織處理，再經(jīng)過(guò)石蠟包埋、切片、漂片、攤片等十幾道工序，呈現(xiàn)出來(lái)的才是診斷醫(yī)生在顯微鏡下看到的2—3微米的病理切片。

　　每一張病理切片的鏡下形態(tài)與結(jié)構(gòu)并非完全相同,為了精準(zhǔn)判斷，病理醫(yī)生只能把顯微鏡從40倍調(diào)到100倍，從100倍調(diào)到400倍……除了人體各部分的組織學(xué)必須爛熟于心，每天還需要在書(shū)籍中一點(diǎn)一點(diǎn)尋找診斷線索，必要時(shí)還要仔細(xì)詢問(wèn)病史，并結(jié)合臨床特點(diǎn)及影像資料去偽存真。

　　從接收標(biāo)本到發(fā)出病理報(bào)告，通常需要3—5個(gè)工作日，若碰到疑難病例或組織鈣化及骨組織，可能會(huì)花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)然，并不是每張切片都需要經(jīng)過(guò)如此繁雜的工序，術(shù)中冰凍切片全部過(guò)程就要求在半小時(shí)內(nèi)完成。每接收一例術(shù)中冰凍，病理科都會(huì)上演一場(chǎng)“速度與激情”的碰撞。術(shù)中冰凍需通過(guò)病理醫(yī)生快速準(zhǔn)確的病理診斷，手術(shù)標(biāo)本一經(jīng)取下就會(huì)以最快速度送達(dá)病理科，由病理醫(yī)生找到病變部位取材，并根據(jù)組織脂肪含量以-20℃到-40℃的溫度進(jìn)行冰凍切片。診斷醫(yī)生需快速仔細(xì)閱片，做出“冰凍診斷”。

　　病理科最后關(guān)鍵的一步是為疾病下“判決書(shū)”。一份病理報(bào)告包含腫瘤組織類(lèi)型、級(jí)別、大小、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、分期等，幾乎涵蓋了腫瘤所有的細(xì)節(jié)和必要特征?！芭袥Q書(shū)”并不好出，良惡一字之差所產(chǎn)生的醫(yī)療后果就會(huì)截然不同。但病理診斷不只是“非黑即白”，腫瘤除了良性和惡性以外，還有“灰色”地帶，介于良惡之間，有的腫瘤在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下尚不能很好地辨別是良性還是惡性，只能用風(fēng)險(xiǎn)度高低來(lái)描述，風(fēng)險(xiǎn)度高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高，反之則低。

　　正如該院一位負(fù)責(zé)人所說(shuō)，病理科醫(yī)生對(duì)待每一份報(bào)告都如履薄冰，診斷必須謹(jǐn)慎、謹(jǐn)慎、再謹(jǐn)慎!由醫(yī)生簽名的病理診斷報(bào)告最少要保存15-30年。病理科醫(yī)生要做的，正是這些繁瑣而又默默無(wú)聞的工作。

　　記者 閆晏宏