3月21日19時(shí)30分，第一輛載著輸入性新冠肺炎病例的救護(hù)車駛?cè)胩械谒娜嗣襻t(yī)院。在圓滿完成我省新冠肺炎救治任務(wù)后，該院又成為經(jīng)停太原入境人員定點(diǎn)救治醫(yī)院。廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)精神，精心救治、強(qiáng)化服務(wù)，截至5月4日，收治的63例境外輸入性確診病例中，已有57位患者治愈出院。收治的13例重癥患者，已全部治愈出院。

精準(zhǔn)施策 全力救治
——“山西經(jīng)驗(yàn)”運(yùn)用到了輸入性病例的救治過程中

　　3月21日，一輛輛疾馳而來的120急救車，打破了太原市第四人民醫(yī)院剛剛恢復(fù)不久的正常醫(yī)療秩序。39名境外輸入性患者，一一被護(hù)送入住負(fù)壓病房。
　　此次境外輸入病例中，許多患者病史較長，重癥患者較多，并且多數(shù)人都有病情持續(xù)發(fā)展的跡象。針對這種情況，在嚴(yán)格執(zhí)行國家診療方案的基礎(chǔ)上，太原市第四人民醫(yī)院實(shí)行“一人一案”，結(jié)合患者的病情變化，制定個(gè)性化的治療方案，精準(zhǔn)施治。
　　患者萬先生從莫斯科乘機(jī)，北京時(shí)間4月6日早抵達(dá)太原，前往太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)醫(yī)學(xué)留觀。第二天，他出現(xiàn)氣緊癥狀，咳嗽加重，咳痰增多，遂由120急救車緊急送往太原市第四人民醫(yī)院。
　　“醫(yī)生，我沒事兒吧？”萬先生擔(dān)心地問?！笆裁炊紕e考慮，我們守著你，現(xiàn)在你的任務(wù)就是好好休息，好好配合。”護(hù)士王婷邊給他做靜脈穿刺邊開導(dǎo)他。
　　心電監(jiān)護(hù)、高流量無創(chuàng)呼吸濕化治療儀輔助呼吸、抗病毒、脫水。8日，萬先生驚喜地告訴查房大夫：“氣緊好多了。”12日，萬先生精神明顯好轉(zhuǎn)。16日，高流量給氧改為鼻導(dǎo)管吸氧，萬先生越來越有信心。
　　重癥患者救治是打贏疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵。太原市第四人民醫(yī)院第一時(shí)間掌握境外輸入性確診患者情況，特別是對于重癥患者的醫(yī)學(xué)影像資料、生化指標(biāo)等進(jìn)行預(yù)判和分析，以防止其癥狀加重。醫(yī)院建立起多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，全面提升和強(qiáng)化救治能力。截至目前，收治的13位重癥患者，僅有2人使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)。
　　醫(yī)院盡力縮短救治時(shí)間，提升救治效率。這些境外輸入性確診病例，年齡多在50歲左右，有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”癥狀者較多，易合并感染。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合前期省內(nèi)病例的救治經(jīng)驗(yàn)，抗肺纖維化的藥物和小劑量激素提前使用，對療效不確定的抗病毒藥物降低使用頻率，同時(shí)對于提高免疫力的輔助用藥能不用的盡量不用，在用藥更精準(zhǔn)的同時(shí)，大大降低了患者的治療費(fèi)用。
　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，重癥患者治療費(fèi)用平均每人下降7萬元左右，約為5萬元。普通型患者治療費(fèi)用平均每人下降3萬元左右，為2萬余元。
　　早期干預(yù)，進(jìn)行器官功能支持，有效防治并發(fā)癥，是本次重癥和危重癥病例救治的大方向。同時(shí)，對每個(gè)重癥病例實(shí)施動(dòng)態(tài)評估，合理調(diào)整激素、脫水、支持、抗病毒、中西醫(yī)結(jié)合等治療方案，切實(shí)防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，重癥轉(zhuǎn)危重癥，使精準(zhǔn)施治在重癥救治中體現(xiàn)出應(yīng)有的成效。而中西醫(yī)結(jié)合、肺部脫水治療等，這些在本地病例救治中行之有效的“山西經(jīng)驗(yàn)”，運(yùn)用到了輸入性病例的救治過程中，中醫(yī)藥的參與率更是高達(dá)100%。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作 個(gè)性化醫(yī)療
——認(rèn)真分析、動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)調(diào)整治療方案

　　“看看他夠不夠出院標(biāo)準(zhǔn)，咱們再靠近點(diǎn)，看看患者的淋巴?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院急三病區(qū)科主任鄭哲對身邊的專家們說。盡管本地病例已經(jīng)動(dòng)態(tài)清零，但一個(gè)多月來，太原市第四人民醫(yī)院170名醫(yī)護(hù)人員依然奮戰(zhàn)在輸入性病例的救治一線。
　　輸入性病例的救治涉及多個(gè)學(xué)科，需要組建不同的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同救治。各專業(yè)醫(yī)療人員認(rèn)真分析、動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)調(diào)整治療方案，以各自的專科和專業(yè)優(yōu)勢提高病情研判的預(yù)見性和前瞻性，防止不同病例由輕癥向重癥轉(zhuǎn)化。
　　24歲的芳芳妊娠27周，“我需要做什么治療？做檢查會不會對胎兒有影響？”看到她的顧慮，應(yīng)急病區(qū)主任杜春麗經(jīng)院醫(yī)務(wù)科，請?zhí)袐D幼保健院的張雅琴大夫來會診，張雅琴耐心解答芳芳的各種疑慮，并親自為她做了床旁彩超。經(jīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師參加的專家組討論后，確定了個(gè)性化的治療方案?！坝袑I(yè)的醫(yī)生在這里，我還有什么不放心的！”心情逐漸好轉(zhuǎn)的芳芳高興地說。
　　自收治輸入性新冠肺炎患者以來，太原市第四人民醫(yī)院共組織專家會診24次，其中院內(nèi)會診16次，院外省、市級專家會診8次，涉及呼吸、感染、重癥、婦產(chǎn)和精神等多個(gè)專業(yè)。
　　“我們是嚴(yán)格按國家的診療方案，還延續(xù)了前期的經(jīng)驗(yàn)，‘一人一策’，根據(jù)患者的病情隨時(shí)調(diào)整。因?yàn)樗麄兪菑膰饣貒?jīng)停太原的，離家比較遠(yuǎn)，所以我們每一個(gè)科都配有心理醫(yī)生，幫助他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不讓他們過度恐慌。”杜春麗告訴記者。
　　太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長范夢柏是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，在我省一線工作時(shí)間最長的醫(yī)療專家。他提出了新冠肺炎肺泡脫水治療的“山西經(jīng)驗(yàn)”，為我省實(shí)現(xiàn)新冠肺炎診療“零死亡”作出了突出貢獻(xiàn)。
　　為了更好地診治新冠肺炎輸入性患者，范夢柏帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與每一個(gè)患者都建立了微信、電話、紙條等多種溝通渠道。一對福建樂清的夫婦打電話告訴范夢柏：“通過網(wǎng)上了解和向朋友打聽，山西在新冠肺炎治療方面的技術(shù)是全國領(lǐng)先的，我相信你們！”

隔離病房 隔離不了“愛”
——堅(jiān)決全面打贏疫情防控山西戰(zhàn)役

　　19歲的小張，是境外歸國的留學(xué)生，入住留觀病房接受隔離觀察。因?yàn)樾枰M(jìn)一步檢查，沒能與同航班的人員一同出院，她異常緊張哭泣不止，情緒幾近崩潰。
　　晚上，小張的媽媽給留觀病區(qū)的劉群群主任打來電話：“我女兒嚴(yán)重不嚴(yán)重？你們可一定要幫助我們?。　本o張、擔(dān)心和焦慮通過電話傳來?！胺判模闩畠壕徒唤o我吧。”撥通小張的電話，像對待女兒一樣，劉群群耐心解答她的各種疑問，“別擔(dān)心，我現(xiàn)在就是你的臨時(shí)媽媽。”
　　3月21日，留觀病區(qū)收治的39名輸入性病例，患者大多為境外回國的留學(xué)生，長時(shí)間的行程，他們的臉上掛滿疲乏、恐懼和焦慮。護(hù)士們看在眼里，急在心上，心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、入院須知，一遍遍講解，一次次告知，周到細(xì)致的工作逐漸化解了患者入院時(shí)的緊張與不安。
　　看到他們一個(gè)個(gè)饑腸轆轆，護(hù)士們就從傳遞窗遞進(jìn)晚餐、蘋果和純凈水。他們的外賣，不能送入病區(qū)，護(hù)士們就一趟一趟地取，即使已是深夜。
　　一位46歲的福建大姐，由于自身血管條件不好，難以忍受扎針的痛苦需要靜脈置管。置管時(shí)，她緊緊攥著護(hù)士的手。“跟我說說您家里的情況吧！”護(hù)士于麗萍撫著她的肩膀。原來，大姐半輩子在俄羅斯做服裝生意，顧不上孩子和老人，還得了這種病。小于靜靜聽著。說起大學(xué)畢業(yè)的女兒找了個(gè)好工作，大姐的心情一下子好了起來。“好了，成功了！”聊天時(shí)，醫(yī)生熟練地完成了深靜脈置管?！斑@下好了，你以后輸液不用扎針了，不用再怕疼了?！?br/>　　面對診量大、隔離患者情緒不穩(wěn)定等諸多問題，醫(yī)護(hù)人員克服各自困難，毅然再次投入戰(zhàn)斗。護(hù)士宋樂怕生病臥床的母親擔(dān)心，沒敢告訴母親自己上了一線。應(yīng)急病區(qū)責(zé)任護(hù)士劉信扔下2歲女兒，再次投入戰(zhàn)“疫”。因?yàn)橛兄暗淖鲬?zhàn)經(jīng)驗(yàn)，她越發(fā)地從容了，6小時(shí)不吃不喝不上廁所她已習(xí)慣。應(yīng)急病區(qū)醫(yī)生王健工作之余，針對性地為每位患者調(diào)配了不同的中藥“茶飲”，緩解患者咽部不適……
　　面對突然猛增的境外輸入性患者，太原市第四人民醫(yī)院將負(fù)壓樓內(nèi)設(shè)置為三個(gè)住院病區(qū)，對所有新冠肺炎的留觀、疑似和確診病例，實(shí)行分區(qū)、分層管理。疑似患者均單間隔離。病人的活動(dòng)范圍限制在隔離病房內(nèi)，日常生活用品和餐飲均由護(hù)士由傳遞窗送入。如此很好地避免了患者之間的相互交叉感染，同時(shí)也確保了隔離病區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員安全。
　　“作為山西省新冠肺炎醫(yī)療救治主陣地中的高地，我們認(rèn)真落實(shí)‘外防輸入、內(nèi)防反彈’的工作要求，緊緊咬定‘雙零’目標(biāo)，絕不放松，堅(jiān)決全面打贏疫情防控山西戰(zhàn)役！”太原市第四人民醫(yī)院院長董永康滿懷信心地說。

本報(bào)記者曹秀娟