臨汾新聞網(wǎng)訊 “大病救治一批”“慢病簽約管理一批”“重病兜底保障一批”。為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供免費(fèi)救治、為50歲以上建檔立卡貧困人口進(jìn)行免費(fèi)體檢;為建檔立卡貧困婦女免費(fèi)進(jìn)行“兩癌篩查”……隰縣健康扶貧為該縣貧困群眾撐起一片藍(lán)天。日前，該項(xiàng)工作被國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國務(wù)院扶貧辦綜合司聯(lián)合通報(bào)表揚(yáng)。

　　近年來，隰縣通過提升醫(yī)療保障水平、實(shí)施分類精準(zhǔn)救治、提高醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、一站式結(jié)算、“先診療、后付費(fèi)”、大病救治、“雙簽約”服務(wù)以及“136”政策等措施，讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助。

　　醫(yī)療救助政策扎根開花

　　“住院治病先交押金”是醫(yī)院的慣例。2016年底，隰縣打破這種慣例，為建檔立卡貧困戶打開“綠色通道”，全面實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”就診模式和“一站式”結(jié)算服務(wù)，確保農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)救治。

　　“當(dāng)時(shí)隰縣沒有專門的一次性結(jié)算系統(tǒng)，‘一站式’結(jié)算涉及民政、保險(xiǎn)等多個(gè)部門，讓這些單位派人進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不現(xiàn)實(shí)，后來就只能由我們醫(yī)院來統(tǒng)一代辦，系統(tǒng)沒有整合、沒有聯(lián)網(wǎng)，除了基本醫(yī)保其他都需要人工計(jì)算，一個(gè)人就要算五六次，我們醫(yī)保科的工作強(qiáng)度很大。其余費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、民政、保險(xiǎn)等部門直接結(jié)算。貧困戶再不用一個(gè)部門一個(gè)部門地跑。你不這樣干，就實(shí)現(xiàn)不了‘一站式’，‘先診療后付費(fèi)’就成了一句空話。一直到今年1月份，才實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)直報(bào)。可以說，這項(xiàng)工作我們領(lǐng)跑全省?！壁艨h人民醫(yī)院副院長王瑞萍說。

　　同時(shí)，該縣將門診慢性病醫(yī)保支付比例由原來的60%提高到70%，農(nóng)村計(jì)劃生育特殊家庭由原來的60%提高到80%;重大疾病補(bǔ)償提高到70%;大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作，起付線由1萬元降到5000元，支付比例提高了3個(gè)百分點(diǎn)。為貧困戶購置“大病醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)”和“意外傷害險(xiǎn)”。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年1至12月，隰縣“一站式”就診住院1651人次，治療總費(fèi)用1000余萬元，新農(nóng)合報(bào)銷680余萬元，大病保險(xiǎn)4萬余元，補(bǔ)充保險(xiǎn)34萬余元，醫(yī)療救助121萬余元，醫(yī)院免除費(fèi)用9萬余元，其他費(fèi)用43萬余元，患者自付162萬余元，自付比例達(dá)15.36%。特別是去年7月1日以來，全縣實(shí)行“136”(貧困戶在縣級(jí)醫(yī)院住院1000元封頂;市一級(jí)醫(yī)院住院3000元封頂;省一級(jí)醫(yī)院住院6000元封頂)政策以后，貧困戶自付比例大幅下降，在該縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院就診住院，貧困患者自付比例下降到10%以下。無縫銜接，讓貧困群眾不墊資、少跑路，一次結(jié)算享受全部?jī)?yōu)惠政策。

　　今年以來，隰縣在去年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入落實(shí)和鞏固“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”服務(wù)等健康扶貧優(yōu)惠政策，截至9月底，共接診貧困患者2136人、醫(yī)療總費(fèi)用1682.06萬元，貧困群眾自付110.77萬元，自付平均比例為6.59%，群眾自付比例嚴(yán)格控制在全省要求10%之內(nèi)。

　　來自隰縣下李鄉(xiāng)合石溝的貧困患者馬福星怎么也沒想到，這次看病他只掏了1.10元。據(jù)了解，這是他本年度第三次住院，共花費(fèi)4873.83元。基本醫(yī)療報(bào)銷3466.55元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷1044.96元，“136”補(bǔ)償348.32元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷11.9元，民政救助1.00元，這樣算下來，他只需自付1.10元醫(yī)療費(fèi)。

　　隰縣劉家莊貧困患者王玉生因股骨頭壞死住院手術(shù)治療，住院總費(fèi)用45039.44元，報(bào)銷總額44580.61元，報(bào)銷比例達(dá)到98.98%。

　　“我們出臺(tái)這一系列政策就是要讓貧困人口看得起病、看得上病、看得好病、防得住病?！壁艨h衛(wèi)計(jì)局局長張寶娟如是說。

　　“雙簽約”普惠貧困戶

　　在隰縣人民醫(yī)院，有一沓特殊的臺(tái)賬，上面記錄著貧困戶的家庭情況、所患病種、簽約醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)等。

　　針對(duì)排查摸底確定的健康扶貧戶，隰縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧對(duì)象臺(tái)賬，對(duì)因病致貧、返貧戶實(shí)施動(dòng)態(tài)化的分類精準(zhǔn)救治措施。

　　貧困戶因病需住院治療，隨時(shí)與簽約的醫(yī)生聯(lián)系，簽約的醫(yī)生負(fù)責(zé)掛號(hào)、檢查、住院等事宜，保證病人順利入院。

　　“通過對(duì)這些人建檔、分析，有助于我們開展針對(duì)性的治療和康復(fù)，讓每一位貧困患者得到及時(shí)治療和規(guī)范管理。我聯(lián)系800多個(gè)貧困戶，每天都能接到很多電話?！蓖跞鹌冀榻B。

　　這就是隰縣開展健康扶貧工作的重要內(nèi)容——“雙簽約”服務(wù)。所謂“雙簽約”是指建檔立卡貧困戶與縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生和鄉(xiāng)村干部簽約。家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)給簽約家庭提供健康狀況評(píng)估、建立健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)及健康、預(yù)防、保健、合理用藥等咨詢、指導(dǎo)工作，需要轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，還需幫助其建立就醫(yī)轉(zhuǎn)診“綠色通道”;鄉(xiāng)村干部則需要及時(shí)了解貧困居民就醫(yī)和健康訴求，做好健康扶貧政策宣傳，對(duì)篩查出的重病、殘疾和慢性病患者，幫助其落實(shí)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助等保障政策，同時(shí)，幫助解決簽約對(duì)象就醫(yī)期間的生產(chǎn)和生活問題。2016年底，隰縣開展了健康扶貧“雙簽約”服務(wù)。

　　隰縣衛(wèi)計(jì)局副局長裴立明說，“雙簽約”制度的主要對(duì)象是因病致貧人口。該縣從戰(zhàn)略和大局出發(fā)，在每個(gè)行政村分別組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)。并把“雙簽約”活動(dòng)覆蓋面擴(kuò)大到所有建檔立卡貧困戶，簽約范圍從當(dāng)時(shí)的2241人擴(kuò)大到19300人，實(shí)現(xiàn)了貧困戶全覆蓋。今年，該縣又對(duì)貧困人口進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)新增貧困戶全部落實(shí)“雙簽約”，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約，隨訪頻次由“季、月、周”改為“月、周、周”。在市衛(wèi)計(jì)委組織的檢查活動(dòng)中，該縣“雙簽約”活動(dòng)取得了全市第一的好成績(jī)。

　　目前，隰縣97個(gè)行政村，每個(gè)村都分別組建“雙簽約”團(tuán)隊(duì)兩個(gè)，分別是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)。鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)包括包村干部、幫扶干部、第一書記、村干部4人;家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也有4人，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生及其他團(tuán)隊(duì)成員。統(tǒng)一印發(fā)了“雙簽約”服務(wù)協(xié)議，明確了簽約團(tuán)隊(duì)的職責(zé)。每份協(xié)議上均有鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的姓名及聯(lián)系方式。這就意味著從村到鄉(xiāng)，再到縣，不管是哪個(gè)層面遇到問題，貧困患者都可以在第一時(shí)間找到聯(lián)系人，幫其協(xié)調(diào)、處理實(shí)際困難。

　　如今，在隰縣，不管是哪個(gè)鄉(xiāng)、哪個(gè)村，隨便走訪一家貧困戶，都可以在家里的顯眼位置看到一張塑封的卡片，上面是4名簽約醫(yī)生的信息，包括照片、姓名及聯(lián)系方式。在城南鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院長馬寶貴介紹，為方便群眾看病，他們還專門建立了“雙簽約”服務(wù)群，其中包括醫(yī)生團(tuán)隊(duì)群、患者交流群，一些醫(yī)生甚至還特意將自己簽約的家庭組建了個(gè)人服務(wù)群。

　　“過去，這些困難戶一生病，都是愁眉苦臉的，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。自從簽了約，大家伙心里踏實(shí)了，稍微有個(gè)不舒服，就趕緊找自己的簽約醫(yī)生去看病?！瘪R寶貴說，“雙簽約”服務(wù)開展以來，群眾的健康意識(shí)在逐漸提高，簽約醫(yī)生也在想方設(shè)法地為簽約人群提供服務(wù)。

　　“小分隊(duì)”遍布山莊窩鋪

　　為了確保城鄉(xiāng)群眾對(duì)醫(yī)療救助政策特別是慢性病服務(wù)應(yīng)享盡享，今年4月，隰縣啟動(dòng)健康扶貧小分隊(duì)“活動(dòng)日”，將每月第一周和第三周的周五定為健康扶貧小分隊(duì)“活動(dòng)日”。

　　“村里人一般都是小病自己扛，實(shí)在扛不住了才去醫(yī)院，那天，聽了專家講的政策后才知道，政府還專門針對(duì)咱貧困戶出臺(tái)了很多優(yōu)惠政策，這下不怕住不起院了?！壁艨h下李鄉(xiāng)前峪村村民王秀連在談到健康扶貧小分隊(duì)時(shí)深有感觸地說。

　　據(jù)了解，隰縣健康扶貧小分隊(duì)組織隰縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員，分為3個(gè)小分隊(duì)。活動(dòng)突出宣傳普及健康扶貧政策，及時(shí)更新貧困人口因病致貧、因病返貧信息。加強(qiáng)慢性病管理服務(wù)，對(duì)常年用藥、支出較大而沒有享受健康扶貧政策的群眾，逐戶逐人排查，由縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和初步確認(rèn)，對(duì)行動(dòng)不便的患者協(xié)助辦理慢性病手續(xù);消滅醫(yī)療救治盲區(qū)，完善20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。整合全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，采取配齊配強(qiáng)、鄰村代管等多種形式，盡快消除群眾就醫(yī)看病盲區(qū)。開展免費(fèi)義診救治，攜帶醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品，現(xiàn)場(chǎng)為群眾進(jìn)行免費(fèi)義診、醫(yī)療救治。目前，3個(gè)小分隊(duì)共開展活動(dòng)40余次，共發(fā)放各類宣傳資料3.8萬余份，接受群眾咨詢、義診1.8萬人次，實(shí)現(xiàn)全縣97個(gè)行政村全覆蓋。（張瑞強(qiáng) 呂曉霞）