臨汾市醫(yī)療保障局:踐行為民初心 書寫醫(yī)保答卷

2021-09-25 17:46:39 來源:臨汾新聞網(wǎng)   瀏覽次數(shù):

踐行為民初心 書寫醫(yī)保答卷

——臨汾市醫(yī)療保障局亮點工作展示

黨員干部開展黨史學習教育

局領(lǐng)導深入基層檢查醫(yī)保工作

基金監(jiān)管科加強日常巡查

醫(yī)保窗口便民利民

長護險定點醫(yī)院為失能老人提供長護服務(wù)

系列惠民政策

藥店工作人員為顧客講解惠民政策

開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動

  2021年,臨汾市醫(yī)療保障系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展理念,將推進醫(yī)保改革、守護群眾健康、不斷增強人民群眾的幸福感獲得感作為醫(yī)保工作的最終追求,聚焦“看病難、看病貴”問題,進一步健全以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,大病保險、補充醫(yī)療保險為輔助的多層次醫(yī)療保障制度體系。

  亮點一:落實45種城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種及準入(退出)標準

  2021年4月1日起,我市規(guī)范統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種范圍及準入(退出)標準,將原有的42種慢性病病種并入全省統(tǒng)一的45種慢性病病種,統(tǒng)一了政策執(zhí)行標準,減輕參保群眾門診用藥費用負擔。截至目前,本年度我市門診慢性病待遇享受914057人次,基金支付費用20860.04萬元,大病保險支付費用371.6萬元。

  亮點二:降低糖尿病、高血壓患者門診用藥保障起付標準

  我市將“兩病”門診用藥保障機制起付標準由60元/年降低為30元/年,進一步簡化程序、實現(xiàn)“一站式”受理,切實減輕“兩病”患者用藥負擔。

  亮點三:開展DRG國家試點工作,加大醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母锪Χ?/strong>

  我市作為國家疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費山西省唯一國家試點,按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”總體思路,確定了我市728組權(quán)重和費率,出臺了DRG付費結(jié)算辦法,全市22家試點醫(yī)院全面啟動實際結(jié)算。7月8日,我市接受了國家醫(yī)療保障局DRG實際付費評估,評價為優(yōu)秀。

  亮點四:加大財政補助力度,居民基本醫(yī)保標準穩(wěn)步提高

  進一步鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平,2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準由550元提高至580元,確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。

  亮點五:精心守護百姓“救命錢”,重拳打擊欺詐騙保

  4月份在全市范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動,重點對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行了宣傳,建立和強化長效監(jiān)管機制,有力推動我市打擊欺詐騙保工作。截至目前,全市共有定點醫(yī)藥機構(gòu)4007家,已檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3466家,檢查覆蓋率86.5%,處理違規(guī)524家,暫停醫(yī)保服務(wù)21家,解除協(xié)議10家,主動公開曝光42家,追回違規(guī)違約金總額2587.43萬元。

  亮點六:持續(xù)開展藥品耗材帶量采購,最大幅度降低群眾醫(yī)療費用支出

  我市嚴格執(zhí)行各級組織的集中帶量采購結(jié)果,今年共實施藥品集采結(jié)果75種、醫(yī)用耗材集采結(jié)果113種,平均降幅50%以上。落實了國家組織第一批、第二批藥品集采醫(yī)保資金結(jié)余留用考核工作,對第一批39家、第二批42家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付結(jié)余留用資金1261.35萬元。

  亮點七:完善長期護理保險試點工作,失能老人輕松安享晚年

  截至目前,我市長期護理保險累計受理評估人數(shù)3959人,通過評估3455人,其中選擇居家護理3357人,選擇護理機構(gòu)護理98人,因病情好轉(zhuǎn)終止服務(wù)的39人,共計支出2166.54萬元,切實為我市失能人員解決了實際困難。

  亮點八:推進普通門診跨省直接結(jié)算,方便群眾異地就醫(yī)

  進一步方便群眾異地就醫(yī),今年將41家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家平臺,全市17個縣(市、區(qū))均至少開通一家醫(yī)療機構(gòu)提供普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù),實現(xiàn)了市縣全覆蓋。

  亮點九:加大醫(yī)保征繳擴面,多措并舉惠民生

  為進一步擴大基本醫(yī)療保險參保范圍,強化基金征繳,完善覆蓋全民的社會保障體系,提升百姓幸福感和獲得感。聯(lián)合市稅務(wù)局,加大政策宣傳,提升服務(wù)質(zhì)量,發(fā)揮職能優(yōu)勢,多措并舉,切實加快推進醫(yī)保征繳工作。2021年,我市基本醫(yī)療保險參???cè)藬?shù)387.76萬人,參保率達到97.5%。

  亮點十:加快推進醫(yī)療保障信息化建設(shè),提升醫(yī)保服務(wù)水平

  高起點推進醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通,加強數(shù)據(jù)有序共享;大力推進醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用、全面推廣15項醫(yī)保編碼貫標工作;開展數(shù)據(jù)遷移和治理工作,提升數(shù)據(jù)質(zhì)量,為醫(yī)療保障信息平臺上線奠定堅實基礎(chǔ)。

  稿件由臨汾市醫(yī)療保障局提供

  圖片:孫宗林

     

責任編輯: 吉政

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