從2009年開始的新一輪醫(yī)改歷時(shí)3年，花費(fèi)15000億元，盡管醫(yī)保覆蓋12.7億城鄉(xiāng)居民，覆蓋率達(dá)97%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本應(yīng)獲得足夠多的資金支持，但由于城市三級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張擠占的醫(yī)改資金比例較大，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能得到應(yīng)有的提高，導(dǎo)致新一輪三年醫(yī)改明顯緩解人民群眾“看病難、看病貴”的初衷沒有實(shí)現(xiàn)。

建議：

一是精簡(jiǎn)整合公立醫(yī)療衛(wèi)生資源。原則上從中央、省、市、縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、村(城市居委會(huì))各級(jí)政府與機(jī)構(gòu)，集中人力、物力、財(cái)力只舉辦一所融基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療(包括中醫(yī))、教學(xué)、科研等一體的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予全額財(cái)政支持，實(shí)行收支兩條線路管理，主導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，制定區(qū)域醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，正確引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民合理有序就醫(yī)，真正落實(shí)小病不出村、大病不出縣，疑難雜癥到省市醫(yī)院，充分發(fā)揮國(guó)有公立醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二是規(guī)范臨床路徑管理，實(shí)行單病種限價(jià)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律開展臨床路徑管理，使診療活動(dòng)嚴(yán)格按照客觀規(guī)律執(zhí)行，堅(jiān)決有效制止人民群眾深惡痛絕的過度檢查和過度治療，實(shí)行單病種限價(jià)，從機(jī)制上促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中選擇適宜技術(shù)和合理用藥及耗材，從而最大限度地降低醫(yī)療費(fèi)用，從根本上解決居民看病貴的問題。三是進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療救助措施。發(fā)揮政府優(yōu)勢(shì)整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城市居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)保以及商業(yè)醫(yī)保等各類醫(yī)保資源，進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，使人人都能享有醫(yī)保所帶來的好處，從而使得就醫(yī)有保障。對(duì)重大疾病患者進(jìn)行有序就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷之后還難以承擔(dān)個(gè)人所需費(fèi)用者，可參照助學(xué)貸款方式由民政部門嚴(yán)格審核給予貼息貸款，完成診療全過程。(王明元 作者系市政協(xié)委員、民革臨汾市委黨員)