關(guān)注婦女的身體健康和普及婦女相關(guān)科普知識是全社會的共同責(zé)任，“三·八”婦女節(jié)臨近，為此，記者請市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范宏玲談?wù)勎：ε越】档囊淮髿⑹帧獙m頸癌的防與治等相關(guān)知識。使大家進(jìn)一步了解防治方法，增強(qiáng)自我防治病能力，對提高生活質(zhì)量和身體健康、家庭和諧美滿，起到積極作用。
    記者：宮頸癌的發(fā)病原因是什么呢？
    范宏玲：宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。也是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染相關(guān)。根據(jù)HPV病毒與宮頸癌的關(guān)系分為高危型和低危型，高危型與宮頸癌相關(guān)。
    記者：與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素有哪些呢？
    范宏玲：與宮頸癌相關(guān)的高危因素有：1.性行為：過早開始性生活，多個性伴侶；2.月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產(chǎn)等；3.
    性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；4.吸煙：攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險增加；5.免疫缺陷與抑制：HIV（艾滋?。└腥緦?dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高；6.其他病毒感染：皰疹病毒II型（HSV-II）與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。
    記者：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些呢？
    范宏玲：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑有：1、直接蔓延。2、淋巴轉(zhuǎn)移。這是宮頸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，3、血行轉(zhuǎn)移。這較少見，多發(fā)生在晚期，主要轉(zhuǎn)移部位有肺、肝、骨等處。
    記者：宮頸糜爛與宮頸癌是什么關(guān)系？
    范宏玲：宮頸糜爛在育齡期婦女中特別常見。宮頸糜爛的實(shí)質(zhì)是生理狀態(tài)影響下（雌激素）的柱狀上皮移位，不是宮頸癌，宮頸糜爛與宮頸癌沒有直接的聯(lián)系，沒有患宮頸糜爛的婦女也有患宮頸癌的風(fēng)險。
    因此，千萬不要認(rèn)為，只有宮頸糜爛才可能患宮頸癌，宮頸外表光滑的婦女，患宮頸癌的風(fēng)險一點(diǎn)也不低。實(shí)際上，宮頸癌的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染，HPV嗜好鱗狀上皮，與宮頸有無糜爛沒有多大關(guān)系，只有持續(xù)性HPV感染才有可能發(fā)展為宮頸癌，而且從感染高危型HPV至宮頸癌的發(fā)生通常需要一個相對較長的時間，一般要經(jīng)歷持續(xù)HPV感染→宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡稱CIN，即通常所說的癌前病變）階段→宮頸癌，大約需要10年左右的時間，這為宮頸癌的預(yù)防提供了前提和基礎(chǔ)，我們可在這一較長的時間內(nèi)，在沒有發(fā)生癌變之前，將患者篩查出，及時診治，避免等到得了宮頸癌而悔之晚矣。對于性生活達(dá)3年以上者，無論宮頸是否光滑還是糜爛，一定要定期做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以期篩查出癌前病變，及時治療，避免宮頸癌的發(fā)生。
    記者：宮頸癌的臨床癥狀有那些？
    范宏玲：臨床癥狀的輕重與病情早晚有關(guān)。宮頸上皮內(nèi)瘤變及鏡下早期浸潤癌一般無癥狀，多在普查中發(fā)現(xiàn)。最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。1.陰道出血。最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。以后則可能有經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期病灶較大時則表現(xiàn)為多量出血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命大出血。2.陰道排液。最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。隨著癌組織破潰和繼發(fā)感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常訴大量水樣或粘液樣陰道排液。3.晚期癥狀。若癌瘤侵犯盆腔結(jié)締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經(jīng)以及影響淋巴和靜脈回流時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢腫痛等。癌瘤壓迫或侵犯輸尿管，可出現(xiàn)腎盂積水、尿毒癥。終末期因長期消耗常出現(xiàn)惡液質(zhì)。
    記者：宮頸癌的預(yù)防措施有那些？
    范宏玲：開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚、少育，宮頸癌的預(yù)防分為三級預(yù)防：應(yīng)用疫苗（一級預(yù)防）：對青少年女性及早使用疫苗，預(yù)防HPV感染。宮頸篩查（二級預(yù)防）：健全婦女防癌保健網(wǎng)，定期開展宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。檢查治療（三級預(yù)防）：對發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的婦女，進(jìn)一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或早期。

記者 劉臨喜