臨汾新聞網(wǎng)訊(通訊員 張鋒)近年來，鄉(xiāng)寧縣始終把新農(nóng)合制度作為一項民心工程，不斷創(chuàng)新補(bǔ)償方式，努力提高監(jiān)管水平，最大限度地惠及廣大農(nóng)民群眾，有力地促進(jìn)了新農(nóng)合事業(yè)快速健康發(fā)展。到2012年底，全縣參合人數(shù)達(dá)189393人，參合率為98.22%。

鄉(xiāng)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2006年正式啟動以來，積極探索科學(xué)有效的方法，為參合農(nóng)民提供便捷服務(wù)。他們根據(jù)基金運行情況，在全縣推行了“門診+住院”雙統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均每年290元，降低了住院醫(yī)藥費補(bǔ)償起付線，政策范圍內(nèi)住院費用實際報銷比例達(dá)75%以上，最高支付限額提高到12萬元，特殊病種大額門診統(tǒng)籌增加為30種，補(bǔ)償比例達(dá)到60%。同時，該縣對住院病人實行“一證通”制度，參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)藥費由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付補(bǔ)償，新農(nóng)合中心審核確認(rèn)后予以支付。在縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實行個人墊付，出院后持相關(guān)手續(xù)予以審核補(bǔ)償。對門診病人實行屬地管理，以鄉(xiāng)為單位建立家庭門診基金臺賬。參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》在鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)藥費用從賬戶中直接支付。2010年以來，全縣共補(bǔ)償資金11000余萬元，受惠群眾達(dá)到350000余人次，有效減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。

為確保新農(nóng)合制度安全健康運行，該縣在合作醫(yī)療基金管理上，成立了新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。在縣財政設(shè)立合作醫(yī)療基金專戶，財政管錢不管賬，新農(nóng)合中心管賬不管錢，實行錢賬分離，管用分開。建立了參合農(nóng)民補(bǔ)償資料送交、審核、撥款、兌付工作流程，實現(xiàn)了補(bǔ)償基金的社會化發(fā)放，每月向社會公布基金使用情況，方便群眾監(jiān)督。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上，實行動態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和監(jiān)管機(jī)制，對已定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行分類量化指標(biāo)管理，建立管理檔案，每年進(jìn)行復(fù)審。全縣各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善并規(guī)范了各種診療程序和管理制度，對新農(nóng)合基本用藥目錄和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格公示于眾。在提高基金管理水平上，該縣實行門診費用總額預(yù)付、住院費用按單病種或按床日付費，控制醫(yī)藥費不合理增長。在縣、鄉(xiāng)、村建立新農(nóng)合住處管理平臺，實現(xiàn)在線審核、實時監(jiān)控、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)費用的即時結(jié)算以及市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，極大方便了參合人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)報。