“日間手術(shù)” 24小時可出院

市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王青科為患者做手術(shù)

　　“平時大便不規(guī)律，有時候好幾天才解一次，有時候一天得去兩三次，這兩天肚子有些難受，就來了醫(yī)院，大夫建議做一次腸鏡檢查……”家住堯都區(qū)57歲的李茹(化名)說，“檢查結(jié)果是結(jié)腸息肉，一提起手術(shù)，心里就慌得不行，聽大夫說，我這個可以做微創(chuàng)，住日間病房當天就可以出院，安全又省錢?！?/p>

　　2019年12月25日，李茹到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科做了術(shù)前檢查，未見明顯異常，12月26日，李茹服用瀉藥，清理了腸道。當天8：00，該科副主任醫(yī)師李峰為她測量生命體征后，前往內(nèi)鏡室給她做了大腸息肉切除術(shù)。術(shù)后返回日間病房，臥床休息;再次測量生命體征予以補液對癥處理后，當天15時，李茹就辦理了出院手續(xù)。

　　同樣，54歲的李小娥(化名)因腹部不適，在市人民醫(yī)院進行了胃鏡檢查，結(jié)果胃竇息肉，醫(yī)生建議內(nèi)鏡下治療。入院后，李小娥經(jīng)過血凝六項、血常規(guī)、生化全項、輸血前免疫、乙肝五項、心電圖術(shù)前檢查，均未見明顯異常。入院當天8時，值班醫(yī)生測量生命體征后，在內(nèi)鏡室，于全麻狀態(tài)下，為她進行了內(nèi)鏡胃息肉切除術(shù)。當天16時，李小娥出院。

　　為了滿足群眾多種類、多層次的就醫(yī)需求，增強就醫(yī)可及性，2019年以來，我市不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，在市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院兩所三甲醫(yī)院啟動了日間手術(shù)工作，全省確定了298種日間手術(shù)已全部在我市鋪開。市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王青科說，日間手術(shù)住院時間短，花費少，為患者提供便利的同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，緩解了“看病難、看病貴”矛盾，從醫(yī)療資源使用情況看，采用日間手術(shù)提高了床位周轉(zhuǎn)率和利用率，使醫(yī)療資源得到了充分有效利用。

　　市人民醫(yī)院日間病房于2018年12月成立，目前月平均手術(shù)例數(shù)達百例，良好的服務態(tài)度及成熟的手術(shù)技術(shù)得到了患者的一致好評。日間手術(shù)，住院患者在24小時內(nèi)即可完成計劃性入院、手術(shù)、術(shù)后觀察、出院等全流程，這樣一種新型的醫(yī)療管理和服務模式，在緩解患者住院難、降低醫(yī)療費用、加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)等方面，日漸發(fā)揮著重要作用。

“產(chǎn)篩”“新篩” 奠定健康基礎(chǔ)

市婦幼保健院 兒童醫(yī)院護士為新生兒采足跟血

　　“人口素質(zhì)直接關(guān)系到一個國家或地區(qū)的綜合競爭力，降低出生缺陷的發(fā)生率是提高人口素質(zhì)的第一步?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院副院長尤愛萍說，作為產(chǎn)前篩查和新生兒篩查的質(zhì)控和督導單位，醫(yī)院產(chǎn)前診斷實驗室落戶、新生兒篩查實驗室的落戶、同步串聯(lián)質(zhì)譜48種新生兒代謝疾病的篩查以及對全市技術(shù)人員的培訓，不僅提高了醫(yī)務人員的檢測技術(shù)，也為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療打好了基礎(chǔ)。

　　“出生缺陷是導致嬰兒死亡和殘疾的主要原因之一，而存活的出生缺陷兒，給家庭帶來了極大的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院保健部主任張玉峰說，產(chǎn)前篩查是預防出生缺陷的重要手段之一。通過檢驗孕婦血液中與妊娠有關(guān)的標志物濃度，篩查胎兒是否有先天愚型、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷等三種重大缺陷，并采取相應措施以達到優(yōu)生目的。

　　2017年產(chǎn)前篩查納入省級惠民項目，各級醫(yī)療保健機構(gòu)積極宣傳國家惠民政策，對目標人群進行健康教育，我市高風險孕婦產(chǎn)前診斷率逐年提高，2017年全市產(chǎn)前診斷率62.93%，2018年為83.43%，截止2019年11月底產(chǎn)前診斷率88.12%。

　　“新生兒出生后，如果出現(xiàn)濕疹、頻繁嘔吐、頭發(fā)逐漸變黃、眼睛之間的距離變寬、舌頭經(jīng)常伸出口腔等反應，一定不能忽視?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院兒?？浦魅钨Z小莉說，其實生活中的一些智力障礙兒童是完全可以避免的。新生兒疾病篩查是出生后健康檢查的第一道“安檢關(guān)”。只要出生后48小時內(nèi)從嬰兒腳后跟收集3滴血液，最多可以篩查出48種先天性代謝疾病。

　　2019年，臨汾市將新生兒三項疾病(苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺機能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥)篩查作為10件民生實事的內(nèi)容，目前，我市新生兒三病篩查覆蓋率已達到96%以上，比2018年增長了近一倍，群眾滿意度也越來越高。

　　“黃頭發(fā)、淺膚色、智力遲鈍和鼠尿的體臭，這些是苯丙酮尿癥的典型癥狀。這種疾病在我市的發(fā)病率約為九千分之一，屬于常染色體隱性遺傳疾病?！辟Z小莉說，及早發(fā)現(xiàn)這種疾病是關(guān)鍵，治療主要依靠飲食控制。如果錯過了最佳治療時期，大多數(shù)兒童會出現(xiàn)嚴重的智力遲鈍，包括大約一半的兒童出現(xiàn)抽搐和癲癇。而經(jīng)過篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，這些孩子一般可以像正常兒童一樣健康成長。

　　“目前，我院開展的串聯(lián)質(zhì)譜法監(jiān)測遺傳代謝疾病具有靈敏性好、特異性強、快速的特點?！辟Z小莉介紹，新生兒出生后48小時且吃奶6至8次(部分特殊新生兒是出生后20天內(nèi))，接產(chǎn)醫(yī)院在征得監(jiān)護人的同意下，取新生兒腳跟一滴血，在短時間內(nèi)進行48種遺傳代謝疾病篩查，實現(xiàn)了“一滴血一次檢測數(shù)十種疾病”的目的。

　　同時，為了減輕有遺傳代謝病新生兒的家庭負擔，國家有相應的救助措施。據(jù)了解，患兒的年齡在0-18周歲，醫(yī)療費用自付部分超過2000元，每次最高救助額度是10000元，每位患兒最多有2次申請救助的機會。

遠程診治 家門口看病省心

縣醫(yī)療集團專家給曲峨鎮(zhèn)貧困患者會診

　　“我患病20多年了，去北京、太原等地看過，前前后后花了20多萬元，常年服藥。前段時間聽說，縣醫(yī)院能和北京等地的專家聯(lián)網(wǎng)看病，我就又去看了一次，縣醫(yī)院醫(yī)生和北京協(xié)和醫(yī)院的專家遠程會診后，給我制訂了治療方案，開了藥，還囑咐我要改掉平時不好好吃飯的毛病，現(xiàn)在我身體好多了，還能幫家里干點活兒……”賀蘭生是大寧縣徐家垛鄉(xiāng)東木村民，因患肝硬化失代償期腹水形成，經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院專家遠程會診，住院治療一段時間后，病情明顯好轉(zhuǎn)。

　　該縣三多鄉(xiāng)村民王金成，近日在鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過遠程會診，專家為他制定了治療計劃。他深受感動，逢人就夸：“現(xiàn)在的政策就是好，我們在山溝里就能讓北京的專家看病，真是太好了。”

　　“像徐家垛鄉(xiāng)的賀蘭生、三多鄉(xiāng)的王金成這樣的病人，通過遠程會診，在家門口就可以享受到北京、太原等地專家服務的事例還有很多，這只是開展健康扶貧以來我們做的許多工作中的一項?！贝髮幙h衛(wèi)體局局長單紅波說，2017年5月，大寧縣醫(yī)療集團成立以來，堅持以病人為中心，以提高服務質(zhì)量為核心，在國家衛(wèi)健委的大力幫扶下著力開展對口幫扶和遠程會診工作，讓老百姓受益的同時也提高了全縣的醫(yī)療水平。

　　單紅波說，山大一院專家賈二龍在縣醫(yī)院骨科幫扶期間，指導科室開展脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)項目，完成足部多發(fā)骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、指骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)等29臺，使縣醫(yī)院骨科診療技術(shù)水平有了大幅度提升，真正達到了傳幫帶的良好效果，讓先進的醫(yī)療技術(shù)生根發(fā)芽，造福全縣人民。

　　患者王志梅，因左踝部疼痛活動受限30余年，入院診斷結(jié)果為左踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。30年間去過許多醫(yī)院治療，都沒有明顯效果。2019年10月23日，在大寧縣人民醫(yī)院進行“踝關(guān)節(jié)融合術(shù)”，手術(shù)順利完成，術(shù)后一周石膏固定出院。王志梅兒子高興地說：“現(xiàn)在，我媽足踝不疼了，正?；顒右膊皇苡绊??！?/p>

　　開展健康扶貧以來，大寧縣醫(yī)療集團發(fā)揮北醫(yī)三院、山醫(yī)大一院等三甲醫(yī)院對口幫扶資源作用，派遣長期駐點幫扶專家112人次，通過門診診療、病房查房、遠程會診、科普教學、愛心義診等多種途徑，幫扶工作有條不紊、穩(wěn)中有進。遠程會診網(wǎng)絡化信息建設(shè)已打通上級醫(yī)院、縣醫(yī)療集團、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間的縱向聯(lián)系，向上可接通北醫(yī)三院、北京協(xié)和醫(yī)院、山醫(yī)大一院等三甲醫(yī)院，向下可連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2018年，建立尤邁基金會健康扶貧項目，與北京協(xié)和醫(yī)院專家為大寧縣各種疑難病癥患者進行遠程會診150余例，與北醫(yī)三院、山醫(yī)大一院、省腫瘤醫(yī)院遠程會診21例。在國家衛(wèi)健委等幫扶團隊的支持下，大寧縣醫(yī)療集團的重點學科如神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨科得到很大的發(fā)展。開展了如骨科的微創(chuàng)手術(shù)、根管治療、無痛胃鏡等新技術(shù)、新項目，大大提高了全縣的醫(yī)療水平。

家庭醫(yī)生 貼心服務觸手可及

家庭醫(yī)生樊娟娟入戶為景玉川老人測血壓

　　“自從簽約了家庭醫(yī)生，我們老兩口的血壓突然升高再也不擔心了，只要一個電話就解決了。”家住市區(qū)水塔社區(qū)的景玉川激動地說，“我和老伴兒82歲了，兩人都有高血壓，平時子女也不在身邊，多虧了社區(qū)的家庭醫(yī)生。前幾天我的身體不舒服，一量血壓都升到170/102mmHg，老伴趕緊給社區(qū)衛(wèi)生服務中心打電話，沒一會兒我們的簽約醫(yī)生樊娟娟和侯王健就來了。”

　　平時，基本每個月樊娟娟都會為兩位老人做檢查，指導用藥，拉拉家常。老人也很歡迎他們到家里來，總是有啥好吃的都拿出來讓他們嘗一嘗。2020年1月3日，樊娟娟和侯王健來到了景玉川老人家中，看看老人血壓控制的情況。

　　開展家庭醫(yī)生簽約服務以來，水塔社區(qū)家庭醫(yī)生團隊配合醫(yī)療簽約服務做了大量工作，每天他們穿梭于中心-居委會-居民家中，功夫不負有心人，他們用熱情的服務讓轄區(qū)內(nèi)的居民記住了他們的名字并與他們簽署了家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議。目前，轄區(qū)內(nèi)正常人群簽約率達到60.5%，重點人群簽約率達到82.8%。

　　“建立轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、65歲及以上常住居民及0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理……”在日常工作中，水塔社區(qū)的6位家庭醫(yī)生，承擔轄區(qū)內(nèi)22698名居民預防保健、常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。

　　在每次隨訪中，家庭醫(yī)生團隊不僅僅提供醫(yī)療服務，還會陪著行動不便的病人聊聊天，把外界新鮮有趣的事情分享給他們聽。同時也會耐心地傾聽他們的心聲，幫他們化解一些內(nèi)心的苦悶，解答一些生活上的疑問。通過長期堅持隨訪，隊員們發(fā)現(xiàn)簽約患者不僅身體狀況更加穩(wěn)定，臉上的笑容也越來越多。

　　家庭醫(yī)生團隊以心換心，真心實意為百姓服務，通過走訪患者，了解患者，一點點讓患者從最初的抵觸到猶豫，再到接受、信任，讓“家庭醫(yī)生”成為水塔社區(qū)居民觸手可及的醫(yī)療服務。

名醫(yī)入駐 優(yōu)質(zhì)資源“享”起來

　　“去一趟北京，路費是小事，主要是排個專家門診號實在太難了，現(xiàn)在在家門口就能看上大醫(yī)院的專家，實在太激動了!”1月2日，堯都區(qū)栗女士開心地說。

　　名醫(yī)落戶，福澤百姓。2019年，市中心醫(yī)院充分利用與北京大學人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作的機遇，通過建立名醫(yī)工作站，引進先進的臨床技術(shù)、人才培養(yǎng)措施等，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　“緊密型的醫(yī)聯(lián)體，真的讓我們少走了很多彎路，讓我82歲的老母親在本地得到了及時有效的治療?！崩跖康呐畠豪钆空f，2019年7月，有長期貧血史的母親因低燒不退入住堯都區(qū)人民醫(yī)院診治，檢查顯示血象很低，不能確診，需要進一步做骨髓穿刺。鑒于患者栗女士病情緊急，堯都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生立即聯(lián)系市中心醫(yī)院血液科主任楊強。

　　“第二天一早，患者就做了骨髓穿刺?！苯?jīng)檢查，診斷為急性髓系白血病，須立即做化療治療?！把翰∈且环N罕見病，家屬對病情不了解，也很恐慌?！彪m然，楊強以最快的速度拿出了治療方案，但家屬很猶豫。為了打消患者家屬的疑慮，楊強向該院名醫(yī)工作站專家路瑾教授請教。路瑾在對楊強的治療方案表示認可的同時，還“面對面”解答了患者家屬提出的問題，栗女士一家的疑慮打消了。

　　“一說起化療，首先想到的就是頭發(fā)大把脫落，惡心、嘔吐到不能進食?！比绻凑找郧暗姆桨?，像栗女士這樣的高齡患者，化療一期就受不了了，而現(xiàn)在患者病情得到了有效控制，這都要歸功于楊強帶領(lǐng)的血液科團隊將新化療藥物運用到臨床中，使很多像栗女士這樣的患者受益。

　　“這都治療5個療程了，我媽只有少量的脫發(fā)，而且惡心的癥狀也不明顯，她現(xiàn)在都還以為自己只是貧血。”李女士說，權(quán)威專家遠程會診、專業(yè)的治療方案、科室的貼心服務，最終讓她選擇了本地治療，不僅省了來回奔波，還減輕了心理和經(jīng)濟壓力。

　　“以前，很多血液病患者都會前往北京大醫(yī)院看病，現(xiàn)在成立名醫(yī)工作室，專家定期坐診，這樣可以救治許多重大疾病患者?！睏顝娬f。

　　前不久，市中心醫(yī)院會議室舉行了一場以血液病為主題的健康宣教活動。像這樣的專題講座，路瑾教授每個季度都會舉辦一次，從2017年至今，已經(jīng)舉辦10余場，每次路瑾都會對患者說：“你們都放心吧，我一定會把你們管到底的?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 托起幸福晚年

市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)護人員陪老人聊天

　　1月3日午后，和煦的陽光照在市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學科病房外的花池上，不時有護工推著坐在輪椅上的老人出來散步曬太陽。

　　“看看誰來看您了?”

　　“看著面熟，記不起叫啥了!”

　　“這個穿白大褂的是誰?”

　　“她是我家女兒!常來看我……”

　　“您今天早上吃的啥飯?”

　　“喝了一碗米湯。”

　　“不對，不對。您吃了一個大饅頭、一盤菜，還喝了一碗米湯……”

　　花池旁一名護工和今年81歲的患者李蘭(化名)的對話，逗得大伙都笑了。護工告訴記者，老太太胃口不錯，就是不認人了，見了醫(yī)生、護士就說是自己女兒。

　　市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任劉建榮說，李蘭去年7月份因腦出血、阿爾茨海默病加重后，住進了老年醫(yī)學科。住院后，他們聯(lián)系了市內(nèi)其他醫(yī)院的專家進行會診，專門制訂了治療方案，目前老人恢復良好，病情穩(wěn)定。

　　“剛住院的時候，可能是換了新環(huán)境，老人住得不習慣，不配合治療，每天鬧情緒不好好吃飯，還一不留神就爬到一樓的窗臺了……”市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學科副護士長張玉蘭說，為了更好地照顧老人，她和護士長每天給老人喂飯，和她聊天，熟悉她的情況。老人腦出血后，阿爾茨海默病加重，認知障礙更加嚴重，近期的事情都不記得了，所以說起話來顛三倒四，甚至連自己的老伴兒、兒女都不認識了，但是她以前的事情似乎還記得很清楚。

　　“老人是洪洞人，喜歡和別人說她小時候和村里人一起與日本鬼子斗爭的故事，一說就停不下來，有時說得顛三倒四，也理不清順序，有時一個事情翻來覆去地說好幾遍……但是大家要是不好好聽她說話，她就生氣、耍性子。”張玉蘭說，每次她要是不高興了，就得跟哄小孩一樣哄著，直到老人高興為止。

　　老年醫(yī)學科住著20多位不能自理的老人，有的失語失智、腦萎縮，有的患焦慮、抑郁，有的是腦血管病后遺癥和腫瘤中晚期。暮年的他們，漸漸忘記外面的世界、不認識牽掛他們的子女，重新回歸笑笑鬧鬧的孩童心態(tài)。難得的是，這里有一批耐心的醫(yī)護人員與他們相伴。

　　有一次，李蘭吵著要給女兒打電話，可是電話接通后，說不上幾句話，她又吵著要出去叫老伴兒回來吃飯……為了哄老人高興，劉建榮就撥通自己的另一個電話，然后躲到屋外，順著老人的話一聊就是一個多小時。

　　在市第三人民醫(yī)院老年病醫(yī)學科，每天都發(fā)生著許多小故事，這些小故事串起了老年醫(yī)學科的每一天，也見證著老年醫(yī)學科的每一步成長?？缭窖夑P(guān)系的這份溫情時時溫暖著這里的每一位老人，也就是這份溫情，讓寒冷的冬日春意盎然。

　　2015年1月，市第三人民醫(yī)院率先在綜合病區(qū)創(chuàng)建了全市首家以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要服務形式的老年醫(yī)學科，專門收治腦梗死、腦出血、偏癱、帕金森綜合征、植物人、截癱、阿爾茨海默病等生活不能自理或長期臥床的老年患者，為這些老人提供醫(yī)療護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷等特色服務。

　　近年來，隨著老年醫(yī)學科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作的逐步完善，該院綜合病區(qū)的醫(yī)療模式和范圍也得到了相應的轉(zhuǎn)變和拓展，逐步發(fā)展成為以老年性疾病診治為基礎(chǔ)，以服務老年、安寧療護為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體。截至目前，該科室共收治老年病患者1500余人次，其中失能、半失能、年齡在65-99歲之間老年患者300余人次，2019年收治老年病患者525人次。5年來，該科室先后獲得市“五一巾幗標兵崗”、市衛(wèi)健系統(tǒng)“優(yōu)質(zhì)護理服務先進集體”“臨汾市敬老文明號”等榮譽。

　　記者 郝海軍 閆晏宏 文/圖