3月9日,山西省最后一例新冠肺炎危重癥病例治愈出院,標(biāo)志著山西省24例重癥、危重癥病例全部治愈出院。
這無(wú)疑是一場(chǎng)不見硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),更是一場(chǎng)生命線上的賽跑。在這場(chǎng)與疫情抗?fàn)幍膽?zhàn)役中,省委主要負(fù)責(zé)同志多次作出批示,危重病例絕不放棄,一線希望要做百分努力。
“一人一策”,全力以赴救治每一個(gè)生命
太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房里,患者上氣不接下氣的喘息聲、監(jiān)護(hù)儀器的滴滴聲、身著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影……
為了減少死亡率,全省新冠肺炎重癥、危重癥病例集中到太原市第四人民醫(yī)院統(tǒng)一救治。1月28日,山西省第一例新冠肺炎危重癥病例轉(zhuǎn)至太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房。隨后10個(gè)危重癥、12個(gè)重癥病例轉(zhuǎn)入該院?!叭σ愿熬戎蚊恳晃恢匕Y、危重癥病例?!痹洪L(zhǎng)董永康調(diào)集全院力量保障重癥、危重癥病例救治。
太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎救治專家組成立、太原市新冠肺炎救治專家組成立、山西省新冠肺炎救治專家組成立。山西省的重癥、危重癥病例多是老年人,針對(duì)老年患者基礎(chǔ)疾病多,來(lái)自省市的重癥、呼吸、影像、心臟等領(lǐng)域的專家,每日巡查會(huì)診會(huì)商,為每位重癥、危重癥病例制定“一人一策”的個(gè)體化治療方案,以最先進(jìn)技術(shù)和人力資源“嚴(yán)防死守”。
眾志成城,這不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。除了歷經(jīng)非典、禽流感等多次大考的太原市第四人民醫(yī)院的600位醫(yī)護(hù)人員,還有來(lái)自山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院等省市醫(yī)院重癥ICU、老年科、心血管的近200位醫(yī)護(hù)專家們,成為強(qiáng)大外援。
2月11日下午,由壽陽(yáng)送來(lái)86歲的新冠肺炎危重癥患者。老人高燒、呼吸困難、腎功能不好,還有高血壓。很快,在太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙愛斌的集結(jié)下,專家們從各自專業(yè)角度為老人“量身制定”了一套治療方案。
抗病毒的劑量調(diào)整到適合老人的劑量,激素用藥也十分嚴(yán)格。雖然老人感染得到了控制,但出現(xiàn)了嚴(yán)重菌群失調(diào)。迅速請(qǐng)中醫(yī)專家及時(shí)給予止瀉藥物,情況好轉(zhuǎn)。但隨后老人出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,又請(qǐng)心內(nèi)科專家協(xié)同治療,同時(shí)給予留置胃管,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。在兩次下達(dá)病危通知書的情況下,28天后老人治愈出院?!罢麄€(gè)病例救治過程,就是不斷優(yōu)化、不斷改進(jìn)的過程?!碧械谒娜嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師白永亮告訴記者。
“包括張大爺在內(nèi)的5位重癥、危重癥病例,在使用康復(fù)者的血清治療后,呼吸困難得到明顯緩解,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值明顯回升?!鄙结t(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張新日告訴記者。
在太原市第四人民醫(yī)院重癥、危重癥病例救治中,肺部脫水治療也是“一人一策”。肺部滲出多,有呼吸衰竭的患者每3小時(shí)就用一次脫水利尿劑。肺部滲出少,70歲以上患者每12小時(shí)用一次脫水利尿劑。一般三到五天,病毒侵犯肺組織產(chǎn)生的有毒素的滲出液就會(huì)排出體外,使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制。
“戰(zhàn)疫正酣之時(shí),省里給予全體醫(yī)務(wù)人員記功的鼓勵(lì),還有醫(yī)療物資的迅速調(diào)配。這一切體現(xiàn)的就是國(guó)家力量?!碧械谒娜嗣襻t(yī)院新冠肺炎專家組組長(zhǎng)范夢(mèng)柏感慨地說(shuō)。
為了救治每一例重癥、危重癥病例,專家們也會(huì)爭(zhēng)論,但大家的目標(biāo)只有一個(gè):治好病人。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)待命,經(jīng)常一天睡一兩個(gè)小時(shí),時(shí)常錯(cuò)過飯點(diǎn)兒幾個(gè)小時(shí)。但他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、“一人一策”、無(wú)縫對(duì)接,成功救治了所有重癥、危重癥病例。
中西醫(yī)結(jié)合,“雙拳”出擊救治患者
“發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、及早介入、保證質(zhì)量、全力救治、提高療效”。新冠肺炎疫情發(fā)生后,省委、省政府高度重視,對(duì)中醫(yī)藥早介入、早治療提出明確要求。
省衛(wèi)健委建立中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)機(jī)制,組建中醫(yī)藥專家隊(duì)伍,積極探索中西醫(yī)結(jié)合救治辦法。全省11市全部安排省級(jí)專家深入定點(diǎn)醫(yī)院辨證論治、開方用藥,進(jìn)行包點(diǎn)指導(dǎo)。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院需求,安排省級(jí)專家分別深入晉中、呂梁、運(yùn)城等市治療一線進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)地區(qū),派出全國(guó)名中醫(yī)王晞星、賈六金駐點(diǎn)指導(dǎo),全力保證重癥、危重癥病例得到及時(shí)救治。
山西省汾陽(yáng)醫(yī)院通過中醫(yī)藥介入,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,成功救治了60歲的重癥患者郝女士,這是山西省唯一定點(diǎn)醫(yī)院之外治愈出院的新冠肺炎重癥患者。
2月11日,走出汾陽(yáng)醫(yī)院的呂梁市離石區(qū)的郝女士感慨其從入院就診,到隔離治療,再到治愈出院,她經(jīng)歷了一次“重生”。1月26日,郝女士被診斷為新冠肺炎重癥患者。“感覺自己沒希望了。”有高血壓和糖尿病史的郝女士?jī)?nèi)心悲涼地想,她更擔(dān)心家里人會(huì)被傳染。
結(jié)合郝女士的病情和多基礎(chǔ)病的情況,汾陽(yáng)醫(yī)院制定了個(gè)性化治療方案。主治醫(yī)生張耀武介紹,前期通過中醫(yī)藥介入,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,幫助郝女士維持身體水電平衡,并給予營(yíng)養(yǎng)支持,重新構(gòu)建免疫平衡,郝女士自身免疫力有了向好的趨勢(shì)。郝女士的胃口漸漸好起來(lái)。5天后,從重癥病房到了普通病房,她感到:“我有了信心。”
實(shí)踐證明,中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀,提高自身免疫力,保護(hù)臟器、縮短病程、促進(jìn)痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯。為了保證中藥質(zhì)量,山西省還想方設(shè)法采購(gòu)高品質(zhì)的中藥材,由省中醫(yī)院按照“一人一策”的原則,為所有確診病例、疑似病例服用中藥,并積極指導(dǎo)密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥,降低發(fā)病率。
據(jù)省衛(wèi)健委通報(bào),山西省133例確診病例中服用國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和山西省研制的“山衛(wèi)中克冠1號(hào)”“葶藶瀉肺顆?!钡戎兴帨珓┘爸谐伤幍倪_(dá)130例,中藥使用率達(dá)98.5%。其中,已經(jīng)經(jīng)過中醫(yī)藥一個(gè)療程(三天)以上治療的129例。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,治愈出院87例,癥狀改善31例,其余病情平穩(wěn),治愈率達(dá)67.4%,總體有效率達(dá)91.5%。
心理干預(yù),幫助患者戰(zhàn)勝恐慌焦慮
大同轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者郭先生剛來(lái)時(shí)情緒低落,有不想活下去的傾向,甚至要跳樓;年齡最大、來(lái)自壽陽(yáng)的張大爺一直不配合不說(shuō)話,拒絕治療……
其實(shí)在整個(gè)治療過程中,新冠肺炎患者始終存在焦慮、恐懼、害怕等心理障礙。
對(duì)待重癥、危重癥病例,趙愛斌要求“大夫工作護(hù)士化”,也就是每組醫(yī)生除日常早晚查房外,專門另行排班輪流進(jìn)隔離病房,保證患者床旁時(shí)刻有兩名護(hù)士、一名醫(yī)生值守,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,隨時(shí)調(diào)整治療方案,并安慰患者,給予心理支持,被動(dòng)活動(dòng)肢體,盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
張大爺入院第一個(gè)晚上躁動(dòng)不安,護(hù)士王彩瑛一只手握著大爺?shù)氖?,另一只手輕輕拍著大爺?shù)谋?,“爺爺,您一個(gè)月退休工資多少?”老人神氣地伸出4個(gè)手指頭?!?00?”老人急得搖頭?!?000,這么多啊!”老人瞇著眼得意地笑了。接下來(lái)做平時(shí)抗拒的吸痰操作,老人便咬著牙槽、繃緊身體,積極配合護(hù)士。
與患者聊天、聊家常、開玩笑,緩解了病人焦躁不安的情緒,讓病人感到親人般的溫暖,進(jìn)而幫助很多重癥、危重癥患者擺脫了恐懼心理,開始積極配合治療,但也有少數(shù)患者因極度恐懼一直抗拒治療。
有一位60多歲的重癥患者,剛做過心臟手術(shù),又染上了新冠肺炎,非??咕苤委煛I轿魇⌒睦砦C(jī)干預(yù)副隊(duì)長(zhǎng)、太原市精神病醫(yī)院早期干預(yù)科主任孫俊偉得知情況后,以患者心臟手術(shù)大夫朋友的身份給他打電話,患者才放下戒備心理,說(shuō)出了自己的擔(dān)憂。十幾分鐘通話后,患者加了孫俊偉的微信。“在病房里被隔離,患者會(huì)有怨氣,所以必須有個(gè)傾訴對(duì)象?!倍鵀榱司徑饣颊叩膿?dān)憂,孫俊偉提前了解了許多心臟治療方面的知識(shí)。一天患者心率超過160次/分鐘,就著急地打電話給孫俊偉?!吧詈粑?,然后屏住呼吸,一組15到20次,慢慢做?!薄澳憔攘宋?”第二天孫俊偉收到了患者感激的信息?!拔页鲈毫??!被颊吒吲d地發(fā)微信給孫俊偉?!暗两褚膊恢牢沂切睦磲t(yī)生。安慰的力量是巨大的?!?/p>
疫情防控期間,太原市精神病醫(yī)院為新冠肺炎患者進(jìn)行了230余人次心理干預(yù)。
記者曹秀娟
責(zé)任編輯: 吉政